重癥支氣管哮喘機械通氣的個體化護(hù)理服務(wù)方式及效果

郎華 王玉娟 王國芳

【摘 要】目的：分析在行機械通氣的重癥支氣管哮喘患者中應(yīng)用個體化服務(wù)方式的效果。方法：選擇2018年12月-2019年12月在本院行機械通氣的64例重癥支氣管哮喘患者為研究對象，按不同的護(hù)理方法將其分為對照組（n=32）與觀察組（n=32）。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施個體化服務(wù)方式，觀察兩組肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組干預(yù)前的FEV1、FEV1/FVC比較無顯著差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行機械通氣的重癥支氣管哮喘患者實施個體化服務(wù)方式的護(hù)理，能夠有效改善其肺部通氣功能。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;機械通氣;個體化服務(wù)方式

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

前言

重癥支氣管哮喘患者常有呼吸困難的癥狀，如不及時進(jìn)行治療，極易發(fā)展成呼吸衰竭。目前，臨床常用機械通氣的方法治療該病患者，且在治療過程中實施有效的護(hù)理干預(yù)以更好的改善患者癥狀。個體化服務(wù)方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對性、目的性地對患者進(jìn)行一對一干預(yù)的護(hù)理[1]。為進(jìn)一步分析在重癥支氣管哮喘機械通氣中應(yīng)用個體化服務(wù)方式的效果，筆者選擇2018年12月-2019年12月在本院行機械通氣的64例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年12月在本院行重癥支氣管哮喘機通氣的64例患者為研究對象，按不同的護(hù)理方法將其分為對照組（n=32）與觀察組（n=32）。對照組男性18例、女性14例;年齡38-76歲，均數(shù)（57.02±9.89）歲;病程1-4年，均數(shù)（2.5±1.02）年。觀察組男性17例、女性15例;年齡38-77歲，均數(shù)（57.50±9.65）歲;病程1-5年，均數(shù)（3.01±1.04）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究符合《赫爾辛基宣言》的要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙、精神障礙疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：在患者入院時為其介紹病房環(huán)境，對其進(jìn)行疾病知識的健康宣教，想其說明機械治療方法、注意事項等。同時，指導(dǎo)患者用藥與進(jìn)行自我管理，治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測其癥狀及體征變化，增加夜間巡視次數(shù)，盡量滿足患者所提的要求等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施個體化服務(wù)方式：（1）資料收集。收集患者資料，包括既往病史、病情、臨床癥狀、愛好、性格及家庭條件等，評估其個體差異，制定做針對性的護(hù)理計劃。（2）心理疏導(dǎo)與健康宣教。由護(hù)理人員一對一地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康宣教，對于性格比較開朗的患者，與其進(jìn)行溝通時可從愛好說起，并對其進(jìn)行誘導(dǎo)、問答式的健康宣教，主動詢問患者對疾病、治療知識的掌握度，用手勢、面部表情等給予患者正向的按時與鼓勵，樹立其治療信心，并提高其知識掌握度。（3）機械通氣干預(yù)。影響機械通氣治療效果的因素較多，護(hù)理人員在輔助醫(yī)生進(jìn)行治療時，要仔細(xì)分析患者自身因素，如有過度肥胖者，進(jìn)行通氣時，為其取仰臥位，加大通氣量，設(shè)置大潮氣量在16-20ml/kg之間，間斷給予高壓通氣，并嚴(yán)格控制好通氣時間，期間嚴(yán)密監(jiān)測患者體征與癥狀變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組的1秒用力呼吸容積（FEV1）、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，并行t檢驗，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前：觀察組的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.87±0.51）L、（32.45±8.98）%，對照組的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.88±0.49）L、（33.01±8.01）%，兩組數(shù)據(jù)比較無顯著差異（t=0.07、0.23，P>0.05）;干預(yù)后：觀察組的FEV1、FEV1/FVC分別為（2.11±0.62）L、（58.69±10.33）%，對照組的FEV1、FEV1/FVC分別為（1.34±0.55）L、（50.21±9.99）%，觀察組的FEV1、FEV1/FVC高于對照組（t=4.65、2.95，P<0.05）

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病，且無法徹底根治。有研究表明，在患者進(jìn)行治療時對其實施用藥管理，可有效控制疾病病情[2]。然而部分患者規(guī)范用藥后病情并沒有得到有效的控制，這主要與其自身病情重視程度不夠、依從性較差的因素有關(guān)，因此，實施個體化服務(wù)方式，可針對性的改善上述出現(xiàn)的問題，提高患者生活質(zhì)量[3]。

因為常規(guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性、概念性及整體性，所以在對重癥支氣管哮喘患者實施干預(yù)時所得的效果不夠理想。而個體化服務(wù)方式的護(hù)理是根據(jù)患者的個體差異實施針對性、系統(tǒng)性的護(hù)理，這可提高患者的治療依從性。本次研究給予患者一對一的心理疏導(dǎo)與健康教育，可緩解患者不良情緒，讓患者了解到病情與治療的重要性。在患者進(jìn)行機械通氣時，根據(jù)其自身情況設(shè)定好通氣量與通氣時間，能夠更好的改善患者的肺部功能[4]。患者的肺功能得到改善，其FEV1、FEV1/FVC也就會隨之提高，本次研究得出，觀察組干預(yù)后的FEV1、FEV1/FVC高于對照組（P<0.05），該結(jié)果表明個體化服務(wù)方式的護(hù)理能夠提高患者的FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)水平。

綜上，對進(jìn)行機械通氣的重癥支氣管哮喘患者實施個體化服務(wù)方式的護(hù)理，能夠有效改善其肺部通氣功能。

參考文獻(xiàn)

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