針對(duì)性健康教育對(duì)高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理效果觀察

袁紅英

【摘 要】目的：觀察針對(duì)性健康教育對(duì)高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理效果。方法：選擇2019年6月至2019年12月我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者為研究對(duì)象，針對(duì)患者疾病特點(diǎn)采用針對(duì)性的健康教育。結(jié)果本組60例患者住院時(shí)間為15～35天，;隨訪1年，其中49例恢復(fù)自理能力，7例好轉(zhuǎn)，3例無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，1例死亡，有效康復(fù)率為93%。結(jié)論：對(duì)高血壓并發(fā)腦梗死患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育指導(dǎo)可促進(jìn)患者功能恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高患者的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦梗死;健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，指各種原因引起腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。其最常見(jiàn)和基本的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，常伴高血壓病，且二者互為因果[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步、生活水平的提高，腦梗死發(fā)病率逐年上升，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)只注重軀體損害癥狀的緩解，但忽略了腦梗死患者后期的保健工作，故給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的痛苦。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的改變，高血壓合并腦梗死的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，而且致殘率和病死率高，2012年1月至2014年11月我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者給予健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月至2019年12月我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者作為研究對(duì)象，其中男32例，女28例，年齡55～78歲;病程5～11年，腦梗死發(fā)作：初次46例，再次14例。全部病例均符合WHO/ISH及我國(guó)制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)CT或MRI證實(shí)有腦梗死。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 書(shū)面形式 根據(jù)高血壓合并腦梗死的疾病特點(diǎn)，把健康教育內(nèi)容印成便于翻閱的小冊(cè)子，放于每個(gè)病房?jī)?nèi)，以便患者翻閱學(xué)習(xí)。

1.2.1.2 講課形式 組織患者統(tǒng)一學(xué)習(xí)，在會(huì)議室播放幻燈片，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員和主治醫(yī)生講解

1.2.1.3 小組討論形式 將患者結(jié)成小組，互相幫助，并組織小組間知識(shí)競(jìng)賽，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者及患者與患者之間的溝通。

1.2.1.4 隨機(jī)性教育。醫(yī)護(hù)人員利用查房、巡視、治療、護(hù)理的時(shí)間，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予詳細(xì)的解答。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

1.2.2.1 生活指導(dǎo) 包括血糖監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)及飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)向患者解釋控制血糖的重要性，并為患者監(jiān)測(cè)血糖，人院時(shí)查4次早中晚餐前餐后及睡前隨機(jī)血糖，同時(shí)查血脂、糖基化血紅蛋白、尿糖、尿酮以了解血糖控制是否達(dá)標(biāo)。理想空腹血糖<6，4mmol/L。餐后2h血糖<7.8mmol/L。現(xiàn)在各種指血糖儀的廣泛運(yùn)用，護(hù)士不僅應(yīng)熟練掌握其測(cè)量方法，還應(yīng)教會(huì)患者或家屬。指導(dǎo)患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，維持在理想水平。了解患者的飲食習(xí)慣，陪同患者一起制定合理的飲食計(jì)劃，限制鈉鹽的攝入，減少脂肪，適量蛋白質(zhì)，多食水果及高纖維素的食物。

1.2.2.2 用藥指導(dǎo) 高血壓患者需要終身服藥，向患者說(shuō)明藥物治療的目的，囑咐患者遵守用藥原則，按時(shí)按量服藥，切不可隨意停藥。

1.2.2.3 康復(fù)指導(dǎo)

及早幫助患者開(kāi)始功能鍛煉：在患者的生命體征穩(wěn)定48h后就及早幫助患者開(kāi)始康復(fù)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，挽救可逆轉(zhuǎn)神經(jīng)細(xì)胞的功能。促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能和肢體功能的早日康復(fù)，降低致殘率。鼓勵(lì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。在鍛煉時(shí)注意調(diào)整患者癱瘓側(cè)肢體的正確姿勢(shì)，并開(kāi)展經(jīng)常性的健康教育工作。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)可以鞏固飲食治療的效果和減輕體重，運(yùn)動(dòng)使肌肉對(duì)胰島素的敏感性增加而加速對(duì)葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)活性降低，前列腺素增加。血粘度下降。可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)心血管的功能，改變血漿中脂蛋白成分，有利于減少冠心病的發(fā)生，可以減少降壓藥和降糖藥的用量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在血糖、血壓控制較好且無(wú)代謝紊亂時(shí)進(jìn)行。尤以餐后lh左右運(yùn)動(dòng)為宜，在主管護(hù)士指導(dǎo)下定期進(jìn)行健康評(píng)估，以達(dá)到有效的運(yùn)動(dòng)效果。

1.2.2.4 心理指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)給患者多做解釋工作，健康指導(dǎo)并根據(jù)患者的年齡、性別、性格、職業(yè)、文化水平和社會(huì)閱歷，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理，使患者積極主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其緊張心理，避免情緒激動(dòng)。在急性期，要謝絕探視，囑患者少說(shuō)話(huà)，保持心情平靜。對(duì)精神過(guò)度緊張、恐懼的患者，可應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑。生活上要滿(mǎn)足患者的需要，給患者創(chuàng)造—個(gè)安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境。

2 結(jié)果

本組60例患者住院時(shí)間為15～35天，隨訪1年，其中49例恢復(fù)自理能力，7例好轉(zhuǎn)，3例無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，1例死亡，有效康復(fù)率為93%。

3 討論

腦梗死恢復(fù)期是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程[4]，此期的患者因?yàn)橥蝗坏募膊?dǎo)致身體各功能的減退，產(chǎn)生了許多心理問(wèn)題[5]，這對(duì)疾病的治療和康復(fù)造成了巨大的影響。健康教育分為醫(yī)院健康教育及社區(qū)健康教育，是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。由于腦梗死早期康復(fù)起步較晚[6]，人們對(duì)康復(fù)知識(shí)了解甚少，患者常因缺乏健康知識(shí)而影響神經(jīng)功能及身體其他功能的恢復(fù)，錯(cuò)過(guò)了康復(fù)最好時(shí)間，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的廢用、過(guò)用、誤用綜合征等并發(fā)癥。恢復(fù)期期間的患者必須保持良好心態(tài)，正視疾病的同時(shí)，要按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以防疾病復(fù)發(fā)或加重，采取及時(shí)有效的措施，可促進(jìn)腦梗死患者的康復(fù)[7]。

腦梗死為供應(yīng)腦的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化等自身病變，使腦血管官腔狹窄、閉塞，進(jìn)而形成血栓造成局部組織缺血缺氧從而發(fā)生壞死。而高血壓是致使動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度增加及粥樣硬化形成的一個(gè)十分重要的危險(xiǎn)因素，在動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成過(guò)程中具有加速促進(jìn)的作用，使導(dǎo)致各種心腦血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一[8]。對(duì)于高血壓合并腦梗死的患者進(jìn)行有效的健康教育對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)起著重要的作用，良好的心態(tài)，合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，功能的康復(fù)鍛煉都能幫助患者提高生活質(zhì)量，而對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥及掌握血壓的測(cè)量都能幫患者更好的控制血壓，避免病情進(jìn)一步惡化。

在以后的臨床工作中加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，使家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間，為家庭減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。讓患者在建立健康生活方式的同時(shí)，降低腦梗死復(fù)發(fā)率。健康教育在腦梗死恢復(fù)期是不可缺少的重要措施，但由于患者具有不同層次的文化知識(shí)水平，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及接受程度不同，所以，怎樣能夠有效地宣傳健康教育知識(shí)一直是保健工作中的難點(diǎn)，還需更多醫(yī)務(wù)工作者共同努力才行。

綜上所述，對(duì)高血壓合并腦梗死患者的健康教育效果明顯，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方面具有較好的效果。

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