老年腦卒中患者日常生活自理能力的護(hù)理進(jìn)展研究

楊雪

【摘 要】臨床較常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病是腦卒中（又被稱(chēng)為中風(fēng)），是造成人類(lèi)死亡的常見(jiàn)疾病，具有患病率高、遷延難愈等特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，可能與高血壓、高血糖、高血脂等因素有關(guān)，患病后常有吐字不清、肢體麻木及頭暈頭痛等表現(xiàn)，未及時(shí)治療對(duì)機(jī)體呼吸、消化及循環(huán)等系統(tǒng)功能產(chǎn)生不利影響，甚至危及生命。近年來(lái)研究表明，溶栓、抗凝及抗血小板治療能穩(wěn)定病情、緩解不適，但此病后遺癥較大，部分群體缺乏疾病認(rèn)知、生活自理能力較差，因此早期配合對(duì)癥護(hù)理措施尤為重要。分析老年腦卒中患者日常生活自理能力的護(hù)理進(jìn)展，以供參考。

【關(guān)鍵詞】老年;腦卒中;日常生活自理能力;護(hù)理進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

腦卒中是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是指：腦部血管突然破裂、血管阻塞誘導(dǎo)血液不能流入大腦，引起腦組織損害，具有起病急、變化快、癥狀持續(xù)≥24h等特點(diǎn)，老年群體較常見(jiàn)，與患者年齡大、機(jī)體功能減退等因素有關(guān)，經(jīng)流行病學(xué)顯示[1]，≥72%的腦卒中患者是老年群體，其成為危害患者生命健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是引起致殘的重要原因，≥75%的幸存者無(wú)勞動(dòng)能力，其中40%的群體是重度致殘，患病后常有肢體麻木、吐字不清、頭暈頭痛及半身不遂等癥狀表現(xiàn)，未及時(shí)治療影響日常生活。經(jīng)調(diào)查研究顯示，患者經(jīng)針對(duì)性治療后，日常生活中缺乏專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)、自理能力較差，影響預(yù)后效果、疾病康復(fù)，因此如何切實(shí)采取對(duì)癥護(hù)理措施、逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。

一 日常生活中實(shí)行綜合護(hù)理的必要性

近年來(lái)研究表明[2]，腦卒中患病率較高，患者并非所有腦細(xì)胞死亡，缺血半暗帶內(nèi)的腦組織從可逆性缺血、逐漸過(guò)渡到不可逆性梗死，早期病變階段受病理過(guò)程的影響，腦細(xì)胞在幾小時(shí)、幾天后遭受破壞，因此結(jié)合患者疾病嚴(yán)重程度，發(fā)病≤48h內(nèi)提供康復(fù)指導(dǎo)，縮小梗死范圍、挽救瀕死腦細(xì)胞，達(dá)到提高療效、改善預(yù)后效果的目的。其次，日常生活中，早期實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練能沖動(dòng)大腦皮質(zhì)傳遞神經(jīng)、對(duì)病變腦部組織起到興奮作用，促進(jìn)肢體功能早期恢復(fù)到主動(dòng)活動(dòng)，且改善癱瘓肌肉的血液循環(huán)、預(yù)防發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，借助運(yùn)動(dòng)、按摩等形式，緩解肌肉痙攣程度、降低關(guān)節(jié)攣縮畸形發(fā)生幾率。

二 護(hù)理干預(yù)進(jìn)展

（一）心理疏導(dǎo)

患病后患者因活動(dòng)受限，常有焦慮、緊張及煩躁等情緒，影響預(yù)后效果，因此日常生活中予以鼓勵(lì)、安慰及支持，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，列舉既往治愈良好的病例、主動(dòng)鍛煉的必要性，告知其情緒穩(wěn)定利于調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉，及時(shí)解除神經(jīng)抑制，提高康復(fù)療效，情緒較差者提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，實(shí)時(shí)闡述心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的必要性，切實(shí)掌握康復(fù)的目的、意義，借助閱讀、觀看視頻及音樂(lè)療法等形式，轉(zhuǎn)移疾病注意力，重建信心、提高主動(dòng)配合度[3]。

（二）良肢位擺放

根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)其合理擺放良肢位、改善肢體功能，加速疾病康復(fù)進(jìn)程，具體如下：①仰臥位指導(dǎo)患者選擇仰臥位，將一軟枕墊在患肩后方，患肩上抬前庭，稍展肩膀、外旋外展上臂，伸直腕部、肘部，掌心向上，伸直分開(kāi)手指，墊一軟枕分別在患側(cè)臀下、膝關(guān)節(jié)下方及踝關(guān)節(jié)，前庭骨盆及髖部，避免過(guò)度伸展及內(nèi)外翻膝關(guān)節(jié)，且墊一枕于足底部，稍背屈踝關(guān)節(jié)、避免足下垂;②健側(cè)臥位放一軟枕于胸前，前伸患者肩部、伸展肘關(guān)節(jié)，手握布卷，確保大拇指與其他四指隔開(kāi)，屈曲患腿、向前放在另一支撐枕，自然屈曲髖膝，確保屈髖、屈膝，踝中立位，協(xié)助更換體位時(shí)，注意頭部位置，避免引起不適。

（三）語(yǔ)言功能訓(xùn)練

腦卒中是較常見(jiàn)的病癥，患者經(jīng)對(duì)癥治療后常有語(yǔ)言障礙等表現(xiàn)，其不能用語(yǔ)言表達(dá)情感、需求，常有焦慮、緊張等情緒，影響康復(fù)依從性，因此日常生活中需加強(qiáng)語(yǔ)言溝通，家屬不厭其煩的指導(dǎo)開(kāi)展語(yǔ)言訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)認(rèn)讀單字、單音節(jié)、人群及物體等，積極鼓勵(lì)其平時(shí)多于他人交流溝通、簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)，經(jīng)常性活動(dòng)口腔、開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，叮囑患者每日要收聽(tīng)廣播電視、讀書(shū)看報(bào)，堅(jiān)持閱讀、觀看視頻，促進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)、緩解不適感，加速疾病康復(fù)進(jìn)程。

（四）膳食指導(dǎo)

日常生活中，叮囑患者養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，遵守清淡、易消化、低鹽低脂及少食多餐的飲食原則，多吃適量蛋白、高纖維素、高維生素等食物，保證每日飲水量≥1500ml，改善胃腸道蠕動(dòng)、避免發(fā)生便秘現(xiàn)象，且叮囑患者多吃魚(yú)蝦、豆制品及海帶等，少吃生冷、辛辣刺激等食物，保持禁煙禁酒、禁忌暴飲暴食，避免飲食不當(dāng)對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響[4]。

（五）肢體功能訓(xùn)練

待患者病情穩(wěn)定，結(jié)合實(shí)際制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)正確的訓(xùn)練方式，逐漸掌握坐立平衡、步態(tài)訓(xùn)練、肌肉功能恢復(fù)訓(xùn)練及生活活動(dòng)訓(xùn)練等，遵守循序漸進(jìn)的活動(dòng)原則，力量從小到大、次數(shù)由少到多訓(xùn)練，堅(jiān)持鍛煉避免跌傷，出院后叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，若有不適及時(shí)到醫(yī)院就診、避免延誤最佳的治愈疾病時(shí)機(jī)。

（六）疾病復(fù)發(fā)先兆及救治護(hù)理

經(jīng)調(diào)查研究顯示，腦卒中患者疾病復(fù)發(fā)前，常有惡心嘔吐、偏癱失語(yǔ)、眼前發(fā)黑、視物不清及突然眩暈等癥狀表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述癥狀需及時(shí)到醫(yī)院就診、避免延誤最佳治療，患者、家屬保持鎮(zhèn)靜，保持情緒平穩(wěn)、減少搬動(dòng)，預(yù)防心理應(yīng)激反應(yīng)、誘導(dǎo)疾病加重，轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，做好保暖措施，指導(dǎo)其選擇平臥位、頭部偏至一側(cè)，將口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物清理干凈，盡量減少頭部搬動(dòng)，為患者生命健康提供可靠性保障。

三 結(jié)束語(yǔ)

腦卒中是臨床較常見(jiàn)病癥，對(duì)老年腦卒中患者在日常生活中實(shí)行心理疏導(dǎo)、良肢體擺放、膳食指導(dǎo)、語(yǔ)言功能及肢體功能訓(xùn)練等措施，有利于加速疾病康復(fù)進(jìn)程、改善預(yù)后效果，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理的宗旨是幫助患者及家屬參與、配合自我疾病管理，自我護(hù)理，促進(jìn)患者日常生活自理能力恢復(fù)，提高老年腦卒中患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

魯小毓，皇灑灑，呂利飛等.老年缺血性腦卒中病人延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2020，18（06）：656-659.

顏愛(ài)英，齊麗麗，王維欣.居家康復(fù)護(hù)理在老年腦卒中病人恢復(fù)期應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，31（13）：1541-1544.

陶娟娟.老年腦卒中患者家庭護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，11（S1）：277-278-279.

丁松奇.PDCA循環(huán)在腦卒中患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（08）：51-52.