脊柱手術患者圍術期快速康復外科護理模式的應用效果觀察

吳艷

（寧夏回族自治區第五人民醫院骨科，寧夏石嘴山，753000）

脊柱疾病屬于骨科常見病，多見于中老年人群，主要指的是由于脊柱發生退行性病變、創傷、腫瘤、炎癥等導致脊柱功能障礙，對脊髓、神經、血管結構造成一定影響[1]。嚴重時可導致患者出現肢體麻木、行走不穩、大小便失禁、甚至癱瘓。對于脊柱疾病臨床上主要是通過手術的方式進行治療，但手術作為一種創傷性治療手段，會導致患者產生應激反應，并影響患者預后康復，為了能夠進一步降低手術產生的傷害性，相關研究表明對圍術期患者開展快速康復外科護理能夠達到令人滿意的康復效果，降低手術并發癥并促進患者恢復健康。為此，在本次研究中，針對本院收治的80例脊柱手術患者實施不同的護理模式，以了解快速康復外科護理的應用價值，以下是具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年12月～2019年12月選擇在本院接受脊柱手術患者80例，采用計算機隨機序列法，將80例脊柱手術患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男性22例、女性18例，年齡范圍：56～78歲，平均（65.9±3.4）歲，病情：14例胸椎骨折、15例頸椎骨折、11例腰椎管狹窄；觀察組：男性23例、女性 17例，年齡范圍：59～79歲，平均（65.8±3.5）歲，病情：15例胸椎骨折、15例頸椎骨折、10例腰椎管狹窄。經比較兩組脊柱手術患者在基線變量方面并無統計學差異性（＞0.05）。

所有脊柱手術骨折患者均對本次研究知情。納入標準：患者術前經影像學檢驗、實驗室檢查確診為脊柱疾病、無手術禁忌證、在本院擇期接受手術治療。排除標準：患有糖尿病、肝腎功能障礙、精神疾病患者。

1.2 方法

對照組脊柱手術患者開展常規護理，具體護理內容包括：健康教育、心理護理等，告知患者術前、術中、術后注意事項，術后對患者開展藥物護理等。

觀察組脊柱手術患者開展圍術期快速康復外科護理，具體護理內容為：①成立快速康復護理小組。由患者主治醫師、護士、康復醫師組成，展開快速康復外科護理知識培訓，使組員學習了解脊柱疾病患者心理、營養、術后康復等相關知識。②術前快速康復外科護理。當患者入院后立即為患者展開詳細檢查，全面評估患者健康狀態、心理健康水平等，了解患者生活習慣，提高手術效果。護理人員使用宣傳手冊、多媒體等方式對患者加強健康教育，并詳細向患者介紹手術流程、手術體位、麻醉方式等，消除患者內心不安、擔憂等情緒，提高患者自我效能感。③手術快速康復外科護理。將手術室溫度控制在25℃～26℃，術中為患者做好保暖工作，術中輸液需控制恒溫37℃左右，需要注意避免輸入過多液體增加患者心臟負擔等。④術后快速康復護理。術后全面評估患者的基本生命情況，為患者做好管道、呼吸護理，根據患者身體實際狀態為其制定術后康復鍛煉計劃，并耐心的與患者進行交流，向患者介紹術后康復鍛煉的必要性。術后定時為患者翻身、按摩，加強飲食指導，在補充營養的同時，降低便秘、腹瀉發生。患者出院后對患者展開延續性護理模式，為患者建立健康檔案，通過隨訪、微信等方式，與患者及其家屬做好術后連接工作，向患者家屬介紹術后康復相關知識，并督促患者家屬給予監督管理，提高術后康復速度。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組脊柱手術患者住院時間以及并發癥發生率，并發癥包括：尿路感染、切口感染、呼吸道感染、深靜脈血栓。并發癥發生率=并發癥發生總數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件：SPSS23.0進行統計分析，計量資料以（均數±標準差），組間差異用 檢驗；計數資料采用百分表示，卡方檢驗；＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組脊柱骨折患者住院時間

觀察組脊柱手術患者住院時間低于對照組脊柱手術患者住院時間，組間數據對比，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 對比2組脊柱手術患者術后并發癥發生率

觀察組脊柱手術患者術后并發癥發生率為7.50%，明顯低于對照組脊柱手術患者并發癥發生率30.00%，差異有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

表1 比較兩組患者住院時間 （±s，d）

表1 比較兩組患者住院時間 （±s，d）

?

表2 對比兩組脊柱手術患者術后并發癥發生率

3 討論

脊柱疾病主要與脊柱退變、創傷、腫瘤、炎癥、畸形等因素有關，該疾病往往會導致患者出現脊柱功能障礙性疾病，使得患者出現脊髓、神經、血管等結構損害，引起肢體麻木、乏力、行走不穩等情況發生。由于脊柱手術患者大多為中老年人，患者免疫能力下降明顯，而且各個器官功能均逐漸退化，因此手術治療所造成的應激反應會引發患者發生并發癥，不利于患者術后康復。因此，對脊柱手術患者實施科學合理的護理干預十分必要[3]。有相關調查研究結果顯示，圍術期開展快速康復外科護理可以有效加速術后恢復并降低并發癥發生率，對患者治療具有積極作用。

快速康復外科護理作為一種新型護理方式，該護理理念主要是通過對患者進行健康宣教，加強患者功能鍛煉，開展心理護理、病情監測等方式，以優化護理流程，促進患者盡快康復[4]。該護理模式經過長期臨床研究已經證實具有較高的可行性，其中健康教育有助于讓患者了解自身病情，實施功能鍛煉則能夠促進患者早期康復，而心理護理可以幫助患者緩解心理壓力，促使患者能夠積極面對治療。可以看出快速康復外科護理模式能夠給予多方面護理干預，在不同的康復階段給予患者針對性護理措施，具有較高的應用價值。

而且快速康復外科護理的優勢在于能夠提高患者遵醫囑行為，全面保障患者身心健康，維持患者機體各項指標穩定，進而有效降低手術產生的刺激，促使患者術后康復效果達到令人滿意的程度[5]。

在本次研究中，觀察組脊柱手術患者開展快速康復外科護理后，患者住院時間明顯縮短，與對照組相比較差異性明顯（＜0.05）。而且觀察組患者術后并發癥發生率為7.50%，明顯低于對照組脊柱手術患者并發癥發生率，差異性具有統計學意義（＜0.05）。

綜上所述，在脊柱手術患者圍術期中開展快速康復外科護理能夠明顯縮短患者住院時間，降低患者術后并發癥，提升臨床護理效果，應用效果顯著。