探討微量催產素靜脈滴注在產科無痛分娩中的應用效果

高玉英

（武城縣人民醫院婦產科，山東德州，253300）

自然分娩是產婦分娩的常見方式，但該分娩方式會加重產婦的疼痛程度，較多產婦往往難以忍受這種疼痛，給其造成較大的心理負擔和身體痛苦[1]。隨著社會進步與人們生活水平的提高，人們對于產婦分娩方式及分娩時間有著更高的要求，既要確保母嬰健康、又要減少分娩時間、緩解產婦的分娩痛苦，這也是產科醫師急需解決的問題。目前，無痛分娩逐步應用于臨床中，該分娩方式旨在用麻醉藥物以減輕產婦的生產疼痛，鎮痛效果顯著[2]，但該方法會使得產婦產程增加，也使得宮縮強度減弱，增加剖宮產率。基于此，本文選取我院實施無痛分娩的產婦124例為實驗對象，旨在探究微量催產素應用于無痛分娩中的實際價值，以為臨床提供具體的參考依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武城縣人民醫院于2018年6月～2019年10月收治的無痛分娩產婦124例為實驗對象，依據隨機數字表法，將入選產婦分為觀察組與常規組。觀察組62例，年齡21～33歲，平均（25.67±2.88）歲；孕周 37～41 周，平均（39.3±4.8）歲；初產婦42例，初產婦20例；常規組62例，年齡22～32歲，平均（25.71±2.8）歲；孕周 38～41 周，平均（39.5±4.9）周；初產婦 40 例，經產婦22例。本研究經我院倫理委員會批準通過，兩組產婦基線資料如年齡、孕周等均無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①產婦經檢查后，各項指標正常；②胎兒重量估計在3.0～3.5kg之間；③脫位、骨盆均正常。

排除標準：①精神病者；②明顯高危因素；③明顯地剖宮產指征；④伴發其他疾病。

1.3 方法

兩組均進行無痛分娩術式，常規組在產婦宮口張開2cm左右時，在其L3～4腰椎間采取硬膜外穿刺，穿刺成功后將麻醉導管置入其中，給予產婦0.2%的利多卡因（珠海潤都制藥股份有限公司；國藥準字H20043049），劑量為5mL。觀察10分鐘。產婦的鎮痛平面若達到T10～L1～2，將PCA泵給予連接，沿著麻醉導管將0.01mg的芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字H20113508）和2.25mL的布比卡因（江西青峰藥業有限公司；國藥準字H20090253）混合麻醉藥物溶液泵注于產婦，嚴密控制泵注流量，控制在5mL/h內。

觀察組在常規組基礎上行催產素靜脈滴注，麻醉藥物生效后，將2.5u的注射用縮宮素（深圳市翰宇藥業有限公司；國藥準字H20059994）在5%的500mL的葡萄糖溶液中融和，采用靜脈滴注的方式將溶液滴注給產婦，滴注時間為8min，依據產婦的宮縮等具體情況將靜脈滴注的速率加以調整，產婦宮腔內壓應保持在50～60mmHg之間，宮縮持續時間為50s，間歇30min。若產婦存在異常情況，應該暫停催產素的滴注，并依據具體情況進行處理，待產婦恢復正常后，恢復催產素的使用，直至產婦分娩結束。

1.4 觀察指標

①不同產程時長：包括第一、第二、第三產程及總產程。②觀察兩組產婦的剖宮產率及尿潴留發生率，剖宮產率計算公式為剖宮產例數/分娩總例數，并發癥發生率計算公式為：尿潴留總例數/總例數。③分娩結局：包括產后出血、新生兒窒息。

1.5 統計學計方法

對本次研究所得數據均采取SPSS22.0統計軟件展開分析。其中，不同產程時長以（±s）表示，采用 檢驗，剖宮產、分娩結局、產后出血采用2檢驗；＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦不同產程時長比較

與常規組相比，觀察組的第一產程、第二產程、第三產程、總產程時長顯著降低，差異具有統計學意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組產婦剖宮產率和并發癥比較

與常規組相比，觀察組的剖宮產率、尿潴留發生率顯著降低，具有統計學意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組產婦分娩結局比較

觀察組的產后出血、新生兒窒息發生率略低于常規組，但組間差異無統計學意義（＞0.05）。見表 3。

表1 兩組產婦不同產程時長比較 （±s）

表1 兩組產婦不同產程時長比較 （±s）

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表2 兩組產婦剖宮產率和并發癥比較 [n（%）]

表3 兩組產婦分娩結局比較 [n（%）]

3 討論

產婦生產時會引發劇烈疼痛，這也是其生產不順利的關鍵原因，劇烈疼痛會使得產婦出現過度通氣等強烈的應激反應，胎兒分娩出時，會致使會陰擴張，體內的茶酚胺較多[4]，從而造成酸中毒，使得產程延長、剖宮產率大大增加，對母嬰的健康產生嚴重威脅。

隨著醫學技術的進步，無痛分娩在臨床上得到廣泛應用，該分娩方式的應用，極大地減輕了產婦生產時的疼痛感，使其產后快速恢復。催產素不僅能刺激乳腺排出，還能選擇性興奮子宮平滑肌，有助于增強宮縮，增加子宮收縮力及其收縮頻率，在無痛分娩中應用廣泛[5]。有研究證實，無痛分娩的應用可顯著減輕產婦分娩疼痛，改善產婦分娩結局。本研究顯示，較常規組而言，觀察組的產程時長明顯較短，提示催產素在無痛分娩中具有較高應用價值，催產素可促進宮頸成熟，加快宮口擴張速，從而縮短產程時長[6]。觀察組的剖宮產率、尿潴留發生率顯著較對照組低，提示催產素可促進產婦產程加快，幫助產婦保存體力，大大降低了剖宮產率，且與單用麻醉藥物相比[7]，催產素不增加并發癥，能保證母嬰安全。本研究還顯示，觀察組無產后出血、未發生新生兒窒息，提示催產素可在無痛分娩中保證母嬰安全，促進產后恢復，證實了該方法的安全性和可靠性。

綜上所述，在無痛分娩中給予微量催產素靜脈滴注，可有效縮短產婦產程時長，降低剖宮產率，減少并發癥的同時，改善產婦分娩結局，最大程度上確保母嬰安全。