胃腸道腫瘤術后腹部切口深層裂開的VSD治療及危險因素分析

林 葆 陳春明 池元龍

三明市第一醫院，福建三明 365000

負壓封閉引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）近年來被廣泛應用于骨科、燒傷科等感染切口的治療，因其完好的密封性、持續的負壓吸引以及免于常規換藥，臨床療效得到很好的體現。傳統的常規換藥技術治療切口感染，換藥次數多，換藥費用高，住院時間長，患者滿意度低，浪費人力及醫療資源。VSD技術在骨科、燒傷科、肛腸科等感染切口的應用報告較多[1-2]，而對腹部切口深層感染裂開的臨床療效報道相對較少。本研究旨在探討VSD在胃腸道腫瘤術后腹部切口深層感染裂開的應用價值，并分析腹部切口感染的危險因素，以便更好地指導臨床工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年10月～2019年10月在我院收治的114例胃腸道腫瘤根治術患者的臨床資料，其中術后腹部切口深層感染裂開并行VSD治療的患者11例（感染裂開組），無術后切口感染者103例（正常愈合組）。納入標準：（1）經病理診斷為胃腸道惡性腫瘤，具有手術指征；（2）術前經過胸腹部CT檢查，無肝、肺等遠處轉移；（3）術后感染導致腹部切口肌肉層或白線裂開，壁層腹膜完整，符合VSD治療標準。排除標準：（1）嚴重心肺功能障礙，或有遠處轉移；（2）腹部切口脂肪層感染行常規換藥或全層裂開達腹腔；（3）依從性差，不能配合持續負壓封閉引流。114例患者中男38例，女76例，年齡46～85歲，平均（68.0±9.2）歲。11例切口裂開的患者中，降結腸癌伴梗阻2例，直腸癌伴梗阻1例，直腸癌術后吻合口瘺2例，胃癌術后腸梗阻1例，胃癌根治術3例，右半結腸癌根治術2例。……