鼻咽癌治療后并發鼻NK/T淋巴瘤1例的臨床表現及診斷分析

趙春蓉 稅 磊 余文興

四川省遂寧市中心醫院耳鼻咽喉科，四川遂寧 629000

鼻咽癌是發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，WHO將其分為組織學類型：角化鱗狀細胞癌（KSCC，Ⅰ型）、非角化分化癌（NKDC，Ⅱ型）和非角質化未分化癌（NKUC，Ⅲ型），西方國家少見，在東南亞的部分地區多發，是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。鼻NK/T淋巴瘤是好發于鼻部的結外淋巴瘤，為非霍奇金淋巴瘤侵襲性亞型，發病率極低，而繼發于鼻咽癌治療后的鼻NK/T淋巴瘤罕見。EB病毒廣泛存在于人群中，但僅有少部分在特定環境下使宿主細胞惡化形成腫瘤。研究發現鼻咽癌及鼻NK/T淋巴瘤的發生均與EBV密切相關。

1 資料與方法

患者，48歲，男性，因鼻塞、流膿涕5個月入院，伴嗅覺下降，無鼻出血，無明顯頭昏脹痛，無畏寒、發熱等癥狀。1個月前患者鼻塞癥狀加重，于多個醫院反復取活檢，病檢結果考慮送檢物為壞死組織。患者半月前出現右側眶下區稍腫脹，伴右側鼻腔偶有少量出血，1周前患者出現不規律發熱，最高達39℃以上，每日反復發熱。5d前患者右側鼻背部皮膚出現發紅，逐漸出現潰爛，伴疼痛?；疾∫詠?，患者精神食欲欠佳，大小便正常，體重減輕約7.5kg。

患者于6年前在外院（四川大學華西醫院）取病檢確診為左側鼻咽癌，于鹽亭腫瘤醫院行化療8個療程，未進行放療。

查體：體溫36.7℃，脈搏82次/min，呼吸17次/min，血壓105/74mm Hg，心臟、肺部及腹部查體無明顯異常。?？茩z查：右側眶下區腫脹，表面皮膚發紅，皮溫升高，壓痛（+），質中，不活動。右側瞼裂縮小，雙側眼球活動正常，無復視?！?br>