阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療子癇前期療效的Meta分析

任中連 李艷琴

成都市雙流區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，四川成都 610200

子癇前期（pre-eclampsia，PE）作為妊娠期高血壓疾病的一種，是致使孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒死亡的重要因素之一[1-2]。有研究顯示，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡因素中，PE位列第三，僅次于出血與血栓，每年全球約6萬多孕產(chǎn)婦死于PE[3]。PE對母體和胎兒都有嚴(yán)重影響，如不及時進(jìn)行有效治療，母體可出現(xiàn)高血壓、肝損傷、腎損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、卒中、肺水腫、心肌病、胎盤早剝等并發(fā)癥；胎兒可出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限（IUGR）、早產(chǎn)、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥甚至死亡[4]。當(dāng)出現(xiàn)PE合并HELLP綜合征、肝出血或破裂、DIC、急性腎損傷和肺水腫時，病死率將明顯增加[5]。同時PE還會對再次妊娠造成嚴(yán)重的不良影響，即有PE病史的女性有25%～65%的可能復(fù)發(fā)子癇前期，3%的可能發(fā)生胎盤早剝，10%的可能發(fā)生胎兒生長受限[6]。

目前，臨床上普遍采用抗凝治療PE，藥物上多選用阿司匹林與低分子肝素（LMWH）。阿司匹林防治PE的有效性與安全性已得到證實(shí)[7]，而針對LMWH防治PE，國外的臨床研究報道中多為預(yù)防性應(yīng)用，對于已經(jīng)診斷PE的治療性應(yīng)用的研究報道甚少，而國內(nèi)大部分的研究報道是關(guān)于PE的治療性應(yīng)用[8]。因此，阿司匹林聯(lián)合LMWH治療PE的有效性及安全性尚存爭議，本研究采用Meta分析系統(tǒng)評價阿司匹林聯(lián)合LMWH治療PE的有效性，為臨床上合理用藥提供循證參考。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）研究類型：已公開發(fā)表的中、英文隨機(jī)對照試驗。（2）研究對象：滿足PE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的制定參照高等學(xué)校教材第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》或《妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）》[9]的相關(guān)內(nèi)容?！?br>