不同劑量替羅非班經抽吸導管給藥治療高齡急性ST段抬高型心肌梗死的臨床觀察

柯子奮 梁 妍 吳慶法 李慶軍

湛江中心人民醫院心內一科，廣東湛江 524045

隨著我國人口老齡化日益嚴重，高齡（≥75歲）急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，ASTEMI）的發病率逐年增高[1]。隨著設備及技術的日益改進，經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）的適用范圍不斷擴大，高齡ASTEMI患者從中獲益越來越多[2-3]。抗血小板藥物在PCI術中的有效性和安全性是PCI成功的關鍵[4]。目前已證實，替羅非班經抽吸導管給藥在提高心肌微循環灌注和術后心功能，降低心臟不良事件方面具有顯著效果[5]。目前替羅非班在高齡ASTEMI患者中的劑量暫未有統一標準[6]，本研究通過比較兩種劑量替羅非班經抽吸導管給藥治療高齡ASTEMI的有效性及安全性，以期為高齡ASTEMI的治療提供依據。

表1 兩組患者一般資料比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年1月在湛江中心人民醫院心內科診治的80例高齡ASTEMI患者作為研究對象。按照隨機數字表法將研究對象分為觀察組和對照組，每組各40例。納入標準：（1）ASTEMI的診斷符合“急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南”中的標準[7]；（2）年齡≥75歲；（3）發病至介入開始時間＜6h。排除標準：（1）感染性疾病、活動性消化道潰瘍、終末期腎病、血液系統疾病、1年內曾患出血性腦卒中；（2）對本研究使用的藥物過敏。患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組患者PCI均采用橈動脈路徑，術前均常規給予頓服氯吡格雷片（賽諾菲杭州制藥有限公司，J20130083）600mg、阿司匹林片（江西制藥有限責任公司，H36020722）300mg、阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，H20051407）40mg。……