雙水平正壓通氣在早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床應用

陳美娟 郝妮娜 施卡文 潘光毅 孟 雪

廣東省江門市婦幼保健院新生兒科，廣東江門 529000

早產兒由于肺部發育不成熟，肺泡表面活性物質（PS）不足，使肺泡萎陷不能維持正常的肺順應性，從而極易出現進行性呼吸困難等新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的表現，NRDS屬于臨床早產兒常見的呼吸系統疾病，嚴重影響早產兒的存活及預后，臨床上對NRDS的治療主要以呼吸機輔助呼吸、補充外源性PS為主[1]。有創呼吸機的使用在很大程度上降低了NRDS患兒的死亡率，但近年來不少研究發現，長時間使用有創呼吸機會增加呼吸機相關性肺炎、引起肺損傷及支氣管肺發育不良（BPD）等并發癥的發生率[2]，降低患兒的生活質量。如何減少有創呼吸機的使用、縮短有創呼吸機使用時間、降低肺損傷等成為NICU醫師的關注熱點[3]。有數據表明，對病情允許，可自主呼吸的NRDS患兒可盡早給予無創呼吸機進行治療[4]。而使用INSURE技術，可減少氣管插管機械通氣的使用[5]。目前我科主要應用的無創模式為經鼻持續氣道正壓通氣（nCPAP）和雙水平氣道內正壓通氣（BIPAP），現就我科兩種無創機械通氣模式治療的呼吸窘迫綜合征的早產兒68例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院NICU自2019年3月～2020年2月收治的68例診斷為呼吸窘迫綜合征早產兒。將患者隨機分成BiPAP組（雙水平氣道內正壓通氣）和nCPAP組（經鼻持續氣道正壓通氣組），其中BiPAP組 39例，nCPAP組29例。BiPAP組年齡4～17h，平均（8.11±2.02）h；體重1.35～2.30kg，平均（1.69±0.21）kg。nCPAP組年齡3～18h，平均（8.33±1.97）h；體重1.39～2.20kg，平均（1.70±0.31）kg。兩組患者年齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。……