腹腔鏡下非孕期宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸功能不全的臨床研究

劉婷婷 余桂梅

武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院婦科，湖北武漢 430052

宮頸功能不全（cervical incompetence）是指孕中期或孕晚期宮頸無痛性擴張，伴有妊娠囊膨入陰道，隨后導(dǎo)致胎膜早破與不成熟胎兒的娩出，是孕期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和孕期早產(chǎn)的常見原因[1]。國外報道其發(fā)生率為0.1%～1.0%[2]。治療主要采用孕期經(jīng)陰道環(huán)扎為主。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，非孕期腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)在臨床已經(jīng)開展[3]。本研究擬通過對本院非孕期腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)與經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎治療宮頸機能不全的手術(shù)效果及妊娠結(jié)局進行比較，在手術(shù)指征許可前提下，提倡創(chuàng)傷更低的腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并征得患者及家屬同意后進行。選取2016年7月～2018年6月武漢科技大學(xué)附屬漢陽醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的非孕期腹腔鏡下宮頸環(huán)扎的患者35例為觀察組，年齡25～40歲，平均（30.5±4.1）歲，另選取同時期孕14～20周行經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)（McDonald）35例患者為對照組，年齡26～39歲，平均（31.5±3.2）歲,兩組術(shù)前檢查均無明顯手術(shù)禁忌證，兩組間年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 宮頸功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）臨床上有不明原因孕中晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)或未足月胎膜早破病史，在分娩前或破膜前無宮縮。（2）在非孕期，婦檢發(fā)現(xiàn)子宮頸外口松弛，子宮頸內(nèi)口8號擴張器可順利通過。（3）在妊娠期，無先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)癥狀宮頸內(nèi)口開大2cm以上，伴宮頸管進行性縮短并軟化，B超檢查非妊娠期宮頸長度均＜2.5cm或?qū)m頸內(nèi)口寬度＞0.6cm可協(xié)助診斷。……