初產(chǎn)婦自由體位待產(chǎn)對分娩鎮(zhèn)痛期間尿潴留的影響

陳 芳

山東省泰安市婦幼保健院產(chǎn)房，山東泰安 271000

由于硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛對感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯作用，在分娩鎮(zhèn)痛期間，為保證孕婦安全，絕大多數(shù)孕婦采取側(cè)臥或床頭抬高≥30°仰臥位待產(chǎn)，由于長時(shí)間臥床、排尿習(xí)慣、姿勢的改變、阿片類鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用、胎先露下降壓迫膀胱及陰道檢查等侵入性操作，造成膀胱、尿道充血水腫，盆底神經(jīng)、肌肉長時(shí)間受壓，使膀胱尿逼肌正常的收縮能力與舒張能力受到影響，加之初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間較長、精神緊張而易引起尿潴留[1]。產(chǎn)程中尿潴留[2]，不僅影響子宮收縮和胎先露下降，導(dǎo)致臍帶脫垂、胎方位異常、產(chǎn)程延長、胎兒窘迫，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰安全和健康[3-5]。在產(chǎn)程中，助產(chǎn)士應(yīng)采取有效措施促進(jìn)孕婦自行排尿，加速產(chǎn)程進(jìn)展，避免母嬰嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，改善母嬰結(jié)局[6]。自由體位的實(shí)施，使孕婦會(huì)陰部甚至全身肌肉得到充分放松，促進(jìn)陰道及會(huì)陰的擴(kuò)張，降低膀胱括約肌壓力，提高逼尿肌壓力，從而降低尿潴留發(fā)生率，促進(jìn)分娩進(jìn)展[9]。本研究則主要總結(jié)近年針對初產(chǎn)婦實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛期間以自由體位待產(chǎn)對尿潴留的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6～12月本院實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛期間的初產(chǎn)婦200例為研究對象，入組前簽署同意書并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加本次研究；（2）單胎、足月、頭位初產(chǎn)婦；（3）符合經(jīng)陰試產(chǎn)條件；……