穩(wěn)定肌訓(xùn)練在中青年頸椎病防治中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

彭碧婷 戴英林 李冰娜

廣東省佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院向陽(yáng)院區(qū)，廣東佛山 528000

頸椎病是一種十分常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，近年來(lái)隨著生活方式的不斷變化，頸椎病的發(fā)病率在不斷升高，并且發(fā)病年齡不斷降低[1]。然而對(duì)于中青年患者而言，由于其疾病輕重程度不同于老年患者，并且可以獲得更多的恢復(fù)機(jī)會(huì)，因此需要采取良好的措施對(duì)中青年頸椎病進(jìn)行防治[2]。以往由于缺少有效的治療方式與技術(shù)，僅能采用傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式，但預(yù)防的效果欠佳[3]；隨著技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床中在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上予以穩(wěn)定肌訓(xùn)練[4]。本文將探討穩(wěn)定肌訓(xùn)練在中青年頸椎病防治中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的中青年頸椎病患者，共124例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組62例，男40例，女22例，年齡為20～37歲，平均（28.5±4.9）歲，病程為3個(gè)月～4年，平均（2.1±0.1）年；試驗(yàn)組62例，男42例，女20例，年齡為21～37歲，平均（28.9±5.1）歲，病程為5個(gè)月～4年，平均（2.5±0.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均符合《中國(guó)頸椎病診治與康復(fù)指南（2007版）》[5]中關(guān)于頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均獲得家屬的完全知情同意；（3）年齡15～45歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在頸椎腫瘤、頸椎椎管狹窄等相關(guān)病癥；（2）存在慢性疼痛癥狀。

1.4 研究方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式：（1）對(duì)痙攣的頸部肌肉組織進(jìn)行按摩、牽引、物理等療法，并告知患者在日常的生活中需要保持上身的正常生理曲線，在坐姿、臥姿或站姿中需要嚴(yán)格使頸椎保持中正部位，并且避免保持長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰、屈背、低頭。（2）在休息時(shí)，需要保持頭頸自然中立位，頭頸枕的長(zhǎng)度需要超過(guò)肩寬，并且高度需要超過(guò)頭頸高。在睡覺(jué)時(shí)，枕頭的高度需要適宜，并且盡量靠近肩部，頸部避免出現(xiàn)懸空狀態(tài)，以便能夠確保頸部肌群獲得良好的放松。（3）在飲食方面，需要采取多樣化的飲食方案，以確保營(yíng)養(yǎng)平衡、酸堿平衡，同時(shí)還需要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。

試驗(yàn)組患者在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上施以穩(wěn)定肌訓(xùn)練，傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方式同對(duì)照組；穩(wěn)定肌訓(xùn)練方式如下：使頸部保持自然的中立位，輕輕內(nèi)收下頜，確保頸部向前屈曲15°，將雙手交叉放于腦后，向前壓在后枕部，頭頸部保持不動(dòng)狀態(tài)，使頸部發(fā)力，使后枕部與雙手發(fā)出相反作用力，并且需要持續(xù)用力，20～30s；同樣，使頭頸部保持不動(dòng)，將雙手放置于前額，以便能夠?qū)︻i部向前的肌肉力量進(jìn)行鍛煉。將雙手分別放置于太陽(yáng)穴部位，并且頭、手保持互相持續(xù)對(duì)抗用力狀態(tài)，以便能夠?qū)︻i側(cè)方的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。上述訓(xùn)練每日進(jìn)行20次，1個(gè)療程為2周，訓(xùn)練6個(gè)月。除上述措施外，還需要為患者發(fā)放運(yùn)動(dòng)手環(huán)，以便能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳送至醫(yī)生的電腦中，以便使醫(yī)生明確患者的病情變化，從而能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)有效地指導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的疼痛評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)情況，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛程度越強(qiáng)烈。運(yùn)用Vernon頸椎廢用指數(shù)量表[6]評(píng)價(jià)，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明頸椎功能越好。（2）兩組患者護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的頸部活動(dòng)度變化情況，采用頭盔式頸椎活動(dòng)度測(cè)量?jī)x進(jìn)行測(cè)量，具體測(cè)量方法為使其采取端坐位，目光平視前方，頭盔前下緣置于眉弓上緣，活動(dòng)度為指針數(shù)值與某一角度活動(dòng)極限數(shù)值之差，主要測(cè)量?jī)?nèi)容包括前屈活動(dòng)度、后伸活動(dòng)度、左屈活動(dòng)度、右屈活動(dòng)度、左旋活動(dòng)度、右旋活動(dòng)度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的VAS評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)比較

護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理6個(gè)月后，試驗(yàn)組的VAS評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)明顯降低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的頸部活動(dòng)度變化比較

護(hù)理前，兩組患者的頸部活動(dòng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理6個(gè)月后，試驗(yàn)組的頸部活動(dòng)度明顯提升，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨著電子產(chǎn)品的普及與生活方式的不斷變化，近年來(lái)頸椎病的發(fā)病率不斷增加，并且年齡逐漸降低，對(duì)患者的健康與日常的生活工作造成較為嚴(yán)重的不良影響[7-8]。通過(guò)臨床研究顯示，頸部正常生理運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定性主要是在靜力平衡的基礎(chǔ)上依靠肌肉的作用予以完成，因此若能夠有效的對(duì)肌肉力量進(jìn)行恢復(fù)，緩解痙攣的頸部肌肉組織，則能夠有效緩解不良癥狀，保持頸部健康[9-10]。隨著康復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前穩(wěn)定肌訓(xùn)練方式已成為重點(diǎn)關(guān)注的治療方式。

表1 護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的VAS評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)比較（±s，分）

表1 護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的VAS評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)比較（±s，分）

組別 n VAS評(píng)分頸椎廢用指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理6個(gè)月后 t P 護(hù)理前 護(hù)理6個(gè)月后 t P對(duì)照組 62 6.26±1.53 4.42±0.56 8.892 0.000 40.23±6.52 29.35±4.25 11.007 0.000試驗(yàn)組 62 6.23±1.31 1.74±0.41 25.756 0.000 40.25±6.71 10.47±2.04 33.435 0.000 t 0.117 30.405 0.017 31.534 P 0.907 0.000 0.987 0.000

表2 護(hù)理前及護(hù)理6個(gè)月后的頸部活動(dòng)度變化比較（°）

頸椎的穩(wěn)定肌主要分為頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌、多裂肌與半棘肌，加強(qiáng)對(duì)穩(wěn)定肌的穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)于增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，則在較大程度上對(duì)患者的頸椎功能予以良好的改善[11-13]；并且隨著頭頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，頸椎關(guān)節(jié)與周?chē)浗M織間的關(guān)系獲得了良好的改善，進(jìn)而有效改善了局部血液循環(huán)與控制骨贅生長(zhǎng)，并且有效的減輕或消除對(duì)神經(jīng)的刺激，最終使患者獲得了良好的療效，具有重要意義與作用[14-16]。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的疼痛評(píng)分、頸椎廢用指數(shù)明顯降低，并且頸部活動(dòng)度明顯提升，原因在于穩(wěn)定肌訓(xùn)練能夠使頸部肌群獲得了良好的放松，并且局部血液循環(huán)獲得了良好的改善，骨贅生長(zhǎng)獲得了良好地控制，同時(shí)有效減輕或消除對(duì)神經(jīng)的刺激，因而使其獲得了良好的康復(fù)效果，緩解疼痛感。

綜上所述，穩(wěn)定肌訓(xùn)練在中青年頸椎病防治中的應(yīng)用具有良好的效果，不僅能夠緩解疼痛，并且能夠提升患者頸部的活動(dòng)度，可作為首選的治療康復(fù)方式。