產后尿潴留產婦低頻脈沖電療治療護理中人文關懷對產婦并發癥發生的影響

何佳寧

廣西壯族自治區貴港市人民醫院產科，廣西貴港 537100

尿潴留是產婦產后常見的并發癥之一，指產婦在分娩過程中由于體力過度消耗導致出現暫時性排尿功能障礙，尿液不能及時排出，通常還會存在小腹脹痛[1]。研究顯示，尿潴留發病率在14%左右[2]。如果產婦在產后發生尿潴留不能得到及時有效治療，不僅會產生下腹脹痛，還會影響子宮收縮，從而引發產后出血，嚴重降低患者的生活質量[3]。臨床上通常使用低頻脈沖電療治療，對此，本研究分析了產后尿潴留產婦低頻脈沖電療治療護理中人文關懷對產婦并發癥發生的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的產后尿潴留產婦96例為研究對象，應用隨機數字表法將其分為兩組，兩組各48例，研究組患者年齡21～37歲，平均（31.5±2.9）歲，孕齡37～40周，平均（38.2±0.9）周，新生兒體重 3.1～ 4.6kg，平均（3.7±0.4）kg；其中初產婦25例，經產婦23例。且產婦均為自然分娩；文化程度：高中及以下17例，大專15例，本科及以上16例。對照組患者年齡22～36歲，平均（31.6±2.8）歲，孕齡38～41周，平均（39.1±0.8）周，新生兒體重3.0～4.7kg，平均（3.8±0.3）kg；其中初產婦 23例，經產婦 25例。且產婦均為自然分娩；文化程度：高中及以下16例，大專14例，本科及以上18例。納入標準：患者均符合產后尿潴留診斷標準；患者發生尿潴留時間均在產后8～24h；患者均知情同意簽署本研究。排除標準：患者存在認知障礙；患者合并存在其他疾病。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

患者均采用低頻脈沖電療進行治療，具體方法如下：患者呈平臥位，將治療片的一面涂上耦合劑，將其中一個治療片放在患者骶尾部，另一個治療片放在恥骨聯合上方處的皮膚周圍，使用綁帶將其固定，將治療片導線一端插到輸出端口，治療能量在80mA左右，每次治療30min，每天2次。

對照組患者應用常規護理干預，包括對患者進行誘導排尿，向患者講解相關疾病知識，比如發病機制、治療方法等。與此同時，還需要指導患者進行活動，刺激患者進行排尿。并對患者常規導尿護理，保持會陰部位清潔，每天對其進行消毒。

研究組患者應用人文關懷護理干預，具體表現為以下幾個方面。（1）產前護理。產婦在生產前，依據產婦的承受能力對產婦產后可能會出現的并發癥進行講解，對產婦講解產后尿潴留預防措施知識，告知產婦不良情緒會導致一系列的生理變化，導致出現產程延長、宮縮乏力等癥狀，從而導致尿潴留的發生。對經過剖宮產的患者進行臥位排尿訓練。（2）健康教育。護理人員可以與患者進行溝通交流，利用微信平臺、宣傳手冊等方式增加患者對尿潴留疾病的認知。緩解患者由于疾病帶來的焦慮、抑郁等負面情緒。同時對患者進行飲食護理，告知患者多食用高蛋白、高維生素、易消化的食物。（3）人文關懷助產護理。產婦在生產時可以由1名助產士和家屬進行陪伴，提高產婦分娩的信心。可以在產婦生產中給予鼓勵，同時向產婦多講述成功分娩的經驗和案例，使產婦樹立戰勝疾病的信心。（4）產后排尿護理。對患者進行誘導排尿，可以采用物理刺激方法誘導患者進行排尿，可以讓患者聽流水聲或用熱毛巾敷在膀胱位置并進行輕輕按摩，同時還要鼓勵患者進行坐位排尿。上述方法對患者無效，尿潴留時間超過了12h，而且患者下腹存在脹痛以及膀胱充盈，可以進行導尿。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察患者并發癥和排尿效果。產后12h統計患者自行排尿和需要導尿的例數，同時在產后24h內記錄患者經過護理后出現尿道感染、陰道出血、便秘等并發癥發生率[4]。（2）觀察患者生活質量。產后第3天，采用生活質量調查量表（QLQC30）對其進行評估，分為軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能等四個條目，分數越高表示生活質量越高[5]。（3）觀察患者抑郁量表（SDS）評分和焦慮量表（SAS）評分。產后第3天采用量表對其進行評估，分數越高表示患者抑郁、焦慮程度越嚴重[6]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥和排尿效果比較

與對照組比較，干預后，研究組并發癥發生率（8.3%）低于對照組（20.8%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組自行排尿率（72.9%）高于對照組（56.3%），需要導尿率（27.1%）低于對照組（43.7%）,差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥和排尿效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后生活質量評分比較

干預后，研究組軀體功能、角色功能、認知功能及社會功能均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表3 兩組患者干預前后干預前后SDS、SAS評分對比（±s，分）

表3 兩組患者干預前后干預前后SDS、SAS評分對比（±s，分）

項目 SDS評分SAS評分治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 58.7±5.3 41.2±3.3 10.285 ＜0.05 47.8±4.5 39.3±3.5 11.172 ＜0.05研究組 58.9±5.7 37.5±3.1 11.969 ＜0.05 48.1±3.9 34.7±3.2 12.441 ＜0.05 t 1.381 15.138 1.962 15.224 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 角色功能 認知功能 社會功能對照組 48 64.2±14.1 47.9±18.1 70.3±10.1 69.3±13.1研究組 48 76.4±15.6 71.2±14.4 79.7±15.2 77.6±19.1 t 11.247 10.383 11.137 11.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者干預前后SDS、SAS評分比較

干預后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

產后尿潴留是在產后6～8h無法將尿液自行排出，導致產后出現尿潴留的原因是患者子宮壓迫膀胱神經或盆腔神經，導致相關神經出現麻痹。產后尿潴留不僅會影響乳汁分泌和產后出血，還容易造成泌尿系統出現感染，因此需要及時進行有效治療[7]。

臨床上治療產后尿潴留的常規方法是進行物理誘導排尿，同時采取基礎的健康教育和心理護理。雖然可以促使患者進行排尿，緩解不良情緒，但是效果不是很理想[8-9]。低頻脈沖電療是臨床治療產后尿潴留較為理想的方法，其是將電擊治療片直接接觸到患者皮膚，然后利用脈沖電刺激，緩解緊張肌肉，促進膀胱肌肉進行有規律運動，緩解膀胱括約肌的痙攣情況，促進患者進行排尿[10]。

產后尿潴留不僅會影響患者情緒，還容易因為負面情緒增加患者排尿困難，讓膀胱功能很難恢復[11]。常規護理模式只注重了護理結果，忽視了患者的心理狀態。隨著社會的快速發展，護理模式也有了不斷改進，在護理中主張以人為本的服務理念，其中人文關懷護理就是一種典型護理模式，得到了大多數患者及其家屬的認可[12]。本研究顯示，干預后，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），研究組排尿效果優于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組SDS評分、SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。說明對患者實施人文關懷可以降低并發癥，改善不良情緒，讓患者可以盡快排尿，提高其生活質量。分析原因可能是人文關懷不僅關注了患者的實際情況，還關注了患者的精神和心理狀態，有針對性的對患者進行健康教育，并制訂護理措施[13]。通過為患者營造一個溫馨的修養環境，講解產后尿潴留疾病的知識，對其進行心理疏導和排尿處理，讓產婦保持健康積極的心態[14]。通過排尿護理，讓患者盡快排尿，實施產前護理、飲食護理等，提高患者免疫力，減少并發癥的發生[15]。

綜上所述，產后尿潴留產婦使用低頻脈沖電療治療后實施人文關懷護理干預，可以降低尿道感染、陰道出血等并發癥發生率，讓患者盡快排尿，改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質量，有利于患者產后康復，值得臨床推廣應用。