綜合干預措施對顱腦清潔手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用及手術(shù)部位感染的影響

李美月 張 怡 高建林 丁鵬強

廣東省東莞康華醫(yī)院藥學部，廣東東莞 523000

近年來，嚴格控制清潔手術(shù)預防用藥是醫(yī)院抗菌藥物的管理重點[1-2]。顱腦清潔手術(shù)常見手術(shù)時間長、有植入物等，手術(shù)部位出現(xiàn)感染的概率高。顱腦作為人體重要器官，一旦發(fā)生感染，影響患者的預后，增加患者的醫(yī)療費用，甚至會出現(xiàn)殘疾、死亡等不良后果。因此，在不增加顱腦清潔手術(shù)部位感染率的同時控制好抗菌藥物的管理指標是醫(yī)院需要面臨的難點。本研究通過對我院干預前后的抗菌藥物使用和手術(shù)部位感染情況進行統(tǒng)計分析，評價綜合干預措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院顱腦清潔手術(shù)患者作為研究對象，2015年9月～2017年12月共210例作為干預前組，2018年1月～2019年8月共222例作為干預后組，兩組干預前后患者的性別比例、平均年齡、異物植入物比例和手術(shù)持續(xù)時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），見表1。

1.2 研究方法

信息部門從出院患者的病歷首頁提取手術(shù)信息并制作成報表，臨床藥師從報表中導出研究時間段內(nèi)切口類別為Ⅰ類的所有顱腦手術(shù)，逐一查看病歷，若病程中臨床診斷或懷疑患者術(shù)前合并手術(shù)部位以外的感染且尚在抗感染治療中的病例予以排除。將符合顱腦清潔手術(shù)患者的基本情況、抗菌藥物實際使用情況和手術(shù)部位感染情況登記。清潔手術(shù)標準、抗菌藥物合理用藥標準參考《2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》[2]，手術(shù)部位感染（SSI）診斷標準參考原衛(wèi)生部《外科手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》[3]?！?br>