體外無創性心臟起搏在院前救治慢性心律失常的應用效果

陳華達 呂博文 莫俊強

廣東省江門市新會區人民醫院急診科，廣東江門 529100

慢性心律失常是指心臟活動起源或傳導功能障礙引起心律不齊、心律紊亂，導致心率減慢。臨床癥狀以胸悶、心悸、頭暈為多見，嚴重者可出現心臟停搏、猝死、心源性休克危及患者生命安全[1-2]。心臟起搏可協助患者渡過原發病的急性期或為永久性心臟起搏治療贏得寶貴時間，因而被作為院前急救的常見救治手段[3-4]。經靜脈臨時心臟起搏術（transvenous temporary cardiac pacing，TCP）是有創的心臟急癥救治方式，TCP可提升心臟停搏、緩慢性心律失常或快速性心律失常的救治成功率，但存在穿刺困難、氣胸、誤穿頸內動脈等風險[5]。體外無創性心臟起搏（external noninvasive cardiac pacing，ENCP）最早為由Zoll于1952年應用于瀕臨死亡的房室傳導阻滯患者，隨著現代醫療技術的進步，相關起搏技術的改進，ENCP技術在心臟急癥中的應用價值獲得了肯定，其優點為無創、安全、并發癥少、接受程度高。馬立軍等[6]對47例危重癥心律失常患者采用ENCP搶救后，患者血液動力學平穩，搶救成功率85.11%。美國心房顫動（房顫）管理AHA/ACC/HRS指南[7]推薦ENCP作為重過緩性、快速性心律失常及心臟停搏的首選方式。TCP與ENCP均經右心室規律電脈沖刺激而發揮起搏功效，在院前急救中均有應用，目前國內鮮有文獻提及TCP與ENCP在院前救治慢性心律失常的對比研究。為明確TCP與ENCP在院前救治慢性心律失常的效果，本研究比較分析了ENCP與TCP在慢性心律失常患者的救治效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理學會批準及認可，經患者或家屬簽署知情知悉同意書后開展。……