CT肺動脈與主動脈比值對慢性阻塞性肺疾病急性加重期再入院風險的預測價值

何 兵 袁鑫慧 畢乙瑤 魏海龍

1.樂山市人民醫院呼吸與危重癥醫學科，四川樂山 614000；2.樂山市人民醫院超聲影像科，四川樂山 614000

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是指咳嗽、咳痰、呼吸困難超過日常變異需要改變原有的治療方案[1]。最為熟知的AECOPD原因是細菌或病毒感染[2]，近年來的研究證實也會因短期暴露于PM2.5等污染物引起[3]。但是除此之外，肺血管異常也是導致包括COPD[4]及間質性肺疾病[5-6]、肺栓塞[7-8]等其他肺部疾病加重或死亡的重要原因，需要引起重視。CT作為一種無創、客觀的檢查方法，可以較為方便測量肺血管的直徑[9]，直觀反映肺血管增粗等異常。Wells等[4]報道胸部CT肺動脈與主動脈比值（PA∶A）≥1的患者AECOPD再入院風險增加3.44倍，但是PA∶A比值在預測AECOPD患者30d、90d及1年內在再入院次數以及再入院時間間隔方面的價值尚需進一步研究來證實。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月樂山市人民醫院呼吸內科174例AECOPD住院患者為研究對象。AECOPD診斷標準參照GOLD 2018[1]，即咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀超過日常變異需要改變原有治療方案。在納入時收集患者的性別、年齡、吸煙史、住院時間、下肢水腫、肺功能、血氣分析、BNP、D-二聚體、胸部CT肺動脈及主動直徑等臨床資料。排除標準包括有嚴重合并癥，可能影響PA∶A比值的其他疾病，如高血壓、先天性心臟病、肺栓塞、原發性肺動脈高壓等疾病。

1.2 影像測量方法

胸部CT肺動脈及主動脈直徑統一選取在左右肺動脈分叉層面測量[4]，由影像專業人員獨立完成，避免主觀因素對測量結果的干擾。……