超聲指導下膈肌淺快呼吸指數和膈肌增厚分數在機械通氣撤機中的應用

黎 輝 岑金秋 余階洋 李朝鋒 陶斌文 班銀燕 劉 衡 吳杏起

廣西壯族自治區百色市人民醫院重癥醫學科，廣西百色 533000

機械通氣是重癥醫學科（ICU）對呼吸衰竭患者進行呼吸支持及病因治療的重要手段。呼吸機使用不當可導致膈肌收縮力下降為主要特征的呼吸肌功能障礙，進而影響患者通氣功能的恢復，延長帶管呼吸時間，增加呼吸機相關肺炎的發生率，對患者的遠期預后產生不利影響。患者在使用機械通氣時，會因為自身病情的不同，獲得輔助通氣的時間也不同，因此，呼吸機的撤離也應因人而異[1-2]。雖然延遲撤機僅占機械通氣患者的6%，但是其所占的ICU資源卻高達37%，因此應該盡早進行撤機。但是，過早的撤機也有可能會導致很多不良的現象，如會增加重新插管的發生率。因此，臨床醫師對于撤機，還是應該保持積極但謹慎的態度[3-4]。呼吸肌是人體呼吸運動的動力泵，驅動肺的氣體交換，是人體賴以生存的骨骼肌。膈肌由膈神經支配，其呼吸運動占呼吸動力學的60%～80%以上，是最重要的呼吸肌。膈肌功能狀態對機械通氣患者的呼吸運動、膈肌形態和功能的改變有重要影響[5]。淺快呼吸指數（RSBI）為床旁較為容易獲得的撤機指數，研究顯示[6]，RSBI和膈肌增厚分數（DTF）在超聲指導下在機械通氣撤機中具有顯著效果。本研究對我院接受機械通氣治療的80例患者進行對比試驗，重癥超聲測量DTF、RSBI在機械通氣撤機中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

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