PBL教學(xué)法在癌癥疼痛護理帶教中的效果觀察及知識知曉率影響分析

[摘要] 目的 分析PBL教學(xué)法在癌癥疼痛護理帶教中的效果觀察及知識知曉率影響。方法 以護理專業(yè)2017年9月—2019年7月進入該院實習(xí)的100名實習(xí)護士作為研究對象，使用盲選法將實習(xí)護士分為對照組、實驗組，每組人數(shù)為50名。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組實施PBL教學(xué)法，對比兩組教學(xué)質(zhì)量、知識知曉率以及教學(xué)滿意率。結(jié)果 實驗組教學(xué)質(zhì)量以及知識知曉率比對照組均更加理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組實習(xí)護士對于教學(xué)的滿意率評價比對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 癌癥疼痛護理帶教在實施的過程中引入PBL教學(xué)法，實習(xí)護士對于知識的了解更加深入，教學(xué)質(zhì)量提升，同時對于癌癥疼痛相應(yīng)知識的知曉率改善，并且教學(xué)模式得到的認可度較高，教學(xué)效果理想。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;癌癥疼痛;護理帶教;教學(xué)質(zhì)量;知識知曉率

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0140-03

Effect Observation of PBL Teaching Method in Cancer Pain Nursing Teaching and Analysis of Influence of Knowledge Awareness Rate

CAO Jin

Hunan Provincial Tumor Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of PBL teaching method in cancer pain nursing teaching and the influence of knowledge awareness rate. Methods 100 nurse practitioners who entered the hospital from September 2017 to July 2019 in the nursing major were used as the research objects. The practice nurses were divided into a control group and an experimental group using a blind selection method， with 50 students in each group. The control group was given the traditional teaching model， and the experimental group implemented the PBL teaching method. The teaching quality， knowledge awareness rate and teaching satisfaction rate of the two groups were compared. Results The teaching quality and knowledge awareness rate of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the appraisal of the satisfaction rate of the training nurses in the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method is introduced in the implementation of cancer pain nursing teaching. The trainee nurses have a deeper understanding of knowledge and the quality of teaching is improved. At the same time， the awareness rate of cancer pain related knowledge is improved， and the teaching mode is recognized by a higher degree， the teaching effect is ideal.

[Key words] PBL teaching method; Cancer pain; Nursing teaching; Teaching quality; Knowledge awareness rate

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進步，對于癌癥的研究不斷深入，不再局限于疾病的治療，同時增加對于治療耐受性的研究，其中關(guān)注較多的為癌癥疼痛[1]。目前國際上已經(jīng)將疼痛列為人體的第五大生命體征，而在腫瘤患者的自覺癥狀中，疼痛的發(fā)生率最高，不僅對患者的生命體征造成影響，造成情緒不穩(wěn)定，失去生存的勇氣，同時可能對治療造成非常嚴重的影響，因此在日常的護理工作中需要關(guān)注癌癥疼痛方面的知識[2]。而在進行實際研究中發(fā)現(xiàn)，臨床目前對于癌痛護理相應(yīng)措施重視度不足，缺乏相應(yīng)的規(guī)范性指導(dǎo)措施，達不到治療的要求，需要對護理措施進行改進。

護士作為與患者接觸最多也最直接的醫(yī)務(wù)人員，在實際工作中屬于疼痛管理的直接評估者和指導(dǎo)者，未來的臨床一線疼痛管理工作也需要護理人員進行實踐，因此護理人員對于癌癥疼痛的認知高低直接影響到護理措施的實施質(zhì)量，需要在日常教學(xué)中增加相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)護士的癌痛護理知識[3]。傳統(tǒng)護理帶教過程中，傾向于教師的講解，實習(xí)護士被動接受知識，對于相應(yīng)知識的認知度存在偏差，需要對教學(xué)模式進行調(diào)整。PBL教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法，采用問題為導(dǎo)向的教學(xué)理念，實習(xí)護士作為教學(xué)的主體，教師在整個的教學(xué)中起到引導(dǎo)的作用，可以更加直觀認識到癌癥疼痛管理的必要性，對各項措施進行實踐，可以提升教學(xué)質(zhì)量[4]。該文以護理專業(yè)2017年9月—2019年7月進入該院實習(xí)的100名實習(xí)護士作為研究對象，使用盲選法將實習(xí)護士分為對照組、實驗組，每組人數(shù)為50名。給予對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組實施PBL教學(xué)法，對PBL教學(xué)法在癌癥疼痛護理帶教中的效果觀察及知識知曉率影響進行分析，判斷教學(xué)方法有效性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以進入該院實習(xí)的100名實習(xí)護士作為研究對象，使用盲選法將實習(xí)護士分為對照組、實驗組，每組人數(shù)為50名。對照組男19名，女31名，年齡下限18歲，上限23歲，中位年齡（20.50±1.54）歲。實驗組男18名，女32名，年齡下限19歲，上限24歲，平均年齡為（21.50±1.54）歲。參與實驗實習(xí)護士均為護理專業(yè)畢業(yè)，分析兩組各項指標，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組沿用傳統(tǒng)帶教模式，教師按照教材的需要，將護理中的知識點進行講解，每1名教師均指導(dǎo)1～2名實習(xí)護士，采用跟班制的方式，制定教學(xué)計劃，在理論知識講解結(jié)束之后，帶領(lǐng)實習(xí)護士進入至臨床科室中，對護理措施進行練習(xí)，在學(xué)期結(jié)束后進行相應(yīng)考核，并填寫教學(xué)滿意度問卷調(diào)查。

實驗組則使用PBL教學(xué)法，措施如下：開展教學(xué)前篩選教師資質(zhì)，均選擇本科以上并具有住院護士職稱人員，展開集中輔導(dǎo)，梳理PBL教學(xué)法的相應(yīng)知識、方法，制定理論知識和實踐考核目標相應(yīng)規(guī)范;在實習(xí)護士進入腫瘤科實習(xí)的前1周時間內(nèi)，將教學(xué)的任務(wù)、教學(xué)的目標發(fā)送至實習(xí)護士郵箱中，指導(dǎo)實習(xí)護士提前對知識點進行學(xué)習(xí)，并且選擇一些具有啟發(fā)性和實用性的知識點，提出相應(yīng)問題，介紹典型案例，以供實習(xí)護士自主進行評估、觀察與分析總結(jié);成立學(xué)習(xí)小組，小組成員可設(shè)置在5～6人之間，并任命小組長，以小組為基礎(chǔ)對問題中涉及到的知識進行資料查閱，找出答案，并做好筆記，在查找的過程中對于問題進行集中梳理;帶教教師以小組為單位開展教學(xué)工作，檢查小組中實習(xí)護士對于問題的解答情況，在資料匯報以及討論的過程中發(fā)現(xiàn)其中的不足，及時進行補充，并且?guī)ьI(lǐng)實習(xí)護理進入科室，對患者進行體格檢查、咨詢患者感受，觀察具體體征，結(jié)合病例掌握癌痛的識別、評估以及治療，注意三階梯止痛藥的使用注意事項、觀察要點等，教師在該過程中注意學(xué)習(xí)氛圍的調(diào)節(jié)，引導(dǎo)實習(xí)護士主動思考，并且對實踐中的問題進行精講[5]。

1.3? 觀察指標

①理論考試得分、實踐操作技能得分以及知識知曉率。②教學(xué)滿意率，采用問卷調(diào)查方式進行，問卷為匿名形式。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組教學(xué)質(zhì)量、知識知曉率對比

實驗組教學(xué)質(zhì)量以及知識知曉率均更加理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組教學(xué)滿意率對比

實驗組實習(xí)護士對于教學(xué)的滿意率評價更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

癌癥疼痛是指因為腫瘤引發(fā)的疼痛，在罹患癌癥后，腫瘤侵犯至正常組織，對神經(jīng)根、神經(jīng)干以及神經(jīng)叢等產(chǎn)生壓迫，侵犯至腦部和脊髓，有些轉(zhuǎn)移至骨膜和骨骼，引起組織局部的壞死和潰瘍，導(dǎo)致嚴重的疼痛[6]。癌癥疼痛對患者的身體、精神以及生活質(zhì)量均造成非常嚴重的影響，身體方面不僅需要承受藥物治療帶來的嘔吐等不適反應(yīng)[7]，同時嚴重的疼痛直接影響睡眠，無法保證患者正常的飲食和休息，直接對后期的治療產(chǎn)生較大的影響[8]。并且長時間的疼痛直接影響到凝血功能，出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，對心血管功能、呼吸功能均會產(chǎn)生影響;在精神方面，劇烈疼痛無法及時緩解，患者逐漸失去治療的信心，對抗癌的治療產(chǎn)生懷疑，日常無法集中精神，最終可能放棄治療[9]。因此需要進行積極的治療，科學(xué)的護理，但是通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床護理教學(xué)中對于癌痛護理相應(yīng)教學(xué)認知度不足，因此需要對癌癥疼痛護理帶教方法進行改進，采用更加科學(xué)的教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量，促進整體癌痛護理水平的提升[10]。

該次研究結(jié)果顯示，實驗組教學(xué)質(zhì)量以及知識知曉率均更加理想，實驗組實習(xí)護士對于教學(xué)的滿意率評價更高（P<0.05）。原因分析：實習(xí)護士對于疼痛管理知識的掌握和學(xué)習(xí)態(tài)度存在一定的缺陷，這與大部分學(xué)校未將疼痛管理作為一門正式課程存在一定聯(lián)系，而在教學(xué)中納入PBL教學(xué)法，將實習(xí)護士作為教學(xué)的中心，起到主導(dǎo)的地位，在課程開始之前將教學(xué)內(nèi)容下發(fā)至每個實習(xí)護士，組織實習(xí)護士以小組方式進行資料查找，提升自主學(xué)習(xí)的意識，培養(yǎng)起學(xué)習(xí)興趣和對科研的探索精神，逐漸將課程的內(nèi)容重視起來，在了解基礎(chǔ)知識的前提下對知識面進行擴展，培養(yǎng)實習(xí)護士自身的探索精神，因此整體的知識知曉率得到提升[11];PBL教學(xué)法在開展過程中圍繞典型病例展開教學(xué)工作，教學(xué)直接在臨床科室中開展，實習(xí)護士可以更加直觀地面對患者，在認真閱讀學(xué)習(xí)資料，對相應(yīng)護理措施進行了解的情況下，教師帶領(lǐng)實習(xí)護士直接以實際病例作為基礎(chǔ)，對掌握的理論知識進行實踐，做到理論與實踐的結(jié)合，因此實習(xí)護士的實踐能力得到提升[12]，更加了解護理操作的流程;教師在整個教學(xué)的過程中起到引導(dǎo)的作用，小組進行資料查找結(jié)束之后，匯總過程中對于其中存在的問題進行講解，采用精講的方式，可提升教學(xué)效率，而在臨床實踐的過程中，實習(xí)護士進行演示，教師從旁指導(dǎo)，可以將實習(xí)護士的自主性充分調(diào)動起來，對于實習(xí)護士疼痛評估、體征檢查以及三階梯止痛等措施的正確性和規(guī)范性進行指導(dǎo)，啟發(fā)實習(xí)護士的自我認識能力和實踐能力，并且注意教學(xué)中學(xué)習(xí)氛圍的提升，提升實習(xí)護士的教學(xué)滿意率[13]。

綜上所述，癌癥疼痛護理帶教在實施的過程中引入PBL教學(xué)法，實習(xí)護士對于知識的了解更加深入，教學(xué)質(zhì)量提升，同時對于癌癥疼痛相應(yīng)知識的知曉率改善，并且教學(xué)模式得到的認可度較高，教學(xué)效果理想。

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（收稿日期：2020-04-19）

[作者簡介] 曹進（1991-），女，本科，護師，研究方向：疼痛護理。