康復(fù)治療在腦卒中后肩手綜合征患者治療中的應(yīng)用研究

張小玫，王芬芬

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

肩手綜合征是腦卒中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者在腦卒中發(fā)病后30～90 d的肩手綜合征發(fā)病率比較高，患者手部突然出現(xiàn)浮腫和疼痛，肩關(guān)節(jié)也有疼痛的癥狀，手功能的使用也會(huì)受到限制，腦卒中患者患側(cè)的肩胛骨會(huì)呈現(xiàn)疼痛活動(dòng)也會(huì)受到限制，并且手指會(huì)出現(xiàn)腫脹的情況皮膚也會(huì)變色，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療能夠緩解肩手綜合征患者的預(yù)后，但是單純的治療效果不夠理想，加入康復(fù)治療對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者進(jìn)行合理、有效的治療，能夠提患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的疾病治療和預(yù)后有著非常大的影響，此次研究運(yùn)用康復(fù)治療對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者進(jìn)行治療，選取我院收治的86例腦卒中肩手綜合征患者作為此次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年4月收治的86例腦卒中肩手綜合征患者作為此次研究的對(duì)象，將86例患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者43例，男24例，女19例，年齡64～83歲，平均（74.82±3.38）歲，病程1.26～3.74月，平均（2.64±0.93）月。實(shí)驗(yàn)組患者43例，男25例，女18例，年齡63～84歲，平均（74.85±3.41）歲，病程1.22～3.71月，平均（2.69±0.91）月。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入康復(fù)治療，如：康復(fù)治療、按摩療法、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法等。具體方法如下：①康復(fù)治療：患者在取患側(cè)臥位是需要使患側(cè)上肢保持前伸，患側(cè)上肢需要和軀干保持大于90度的角度，然后將患者前臂旋后，使患側(cè)的肩胛骨盡可能的前伸。患者取仰臥位時(shí)需要使用軟枕墊于患者肩胛骨下，將患者的上肢抬高。②按摩療法：需運(yùn)用揉、扣、推等按摩手法按摩患者患側(cè)對(duì)側(cè)的頭部，探后由上至下、由遠(yuǎn)及近按摩患側(cè)肢體。③心理干預(yù)：多數(shù)的腦卒中患者會(huì)產(chǎn)生不良情緒，如：緊張、恐懼、焦慮等，醫(yī)務(wù)人員需要多與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的想法，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的心理干預(yù)計(jì)劃，并根據(jù)心理干預(yù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行治療，盡可能降低患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。④運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如：肩關(guān)節(jié)屈伸、外旋、內(nèi)展、外展、直臂上舉等。患者每次運(yùn)動(dòng)不可超過(guò)30 min，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療前、后的臨床指標(biāo)，如：日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分。對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療后的滿意度，如：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療前、后的臨床指標(biāo)

治療前兩組患者的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療前、后的臨床指標(biāo)[n（±s）]

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)此次治療前、后的臨床指標(biāo)[n（±s）]

組別 例數(shù) 日常生活能力 肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分 視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 61.42±8.57 81.04±2.19 61.37±9.02 82.14±3.67 6.27±2.33 4.38±2.21實(shí)驗(yàn)組 43 61.41±8.57 94.30±2.26 61.29±9.00 93.02±2.41 6.24±2.40 2.39±2.04 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的滿意度[n（%）]

3 討 論

腦卒中的患者致殘率非常的高，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)造成非常大的影響，常規(guī)的治療對(duì)患者的預(yù)后效果較差，并不能夠控制并發(fā)癥的發(fā)生，運(yùn)用康復(fù)治療在腦卒中肩手綜合征患者的治療中效果非常顯著，能夠提升患者的生活質(zhì)量和心理質(zhì)量。此次研究運(yùn)用康復(fù)治療對(duì)腦卒中后肩手綜合征患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明：治療前兩組患者的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分差異較小，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。