早期康復治療腦梗死急性期患者運動功能障礙的效果

金秋宇，張東男，許翰元

（長春中醫藥大學附屬第三臨床醫院，吉林 長春 130000）

腦梗死屬臨床常見疾病，處于急性期患者受多因素影響，腦部主供血動脈存在血栓或粥樣硬化，腦供血異常中斷，導致惡心嘔吐、頭痛、偏癱等癥狀。腦梗死急性期患者經系統治療后可脫離生命危險，大部分患者伴有運動功能障礙等后遺癥，嚴重影響生活質量，為此需采取有效的治療干預措施[1]。本次研究將我院就診治療的96例腦梗死急性期患者作為基礎性分析評估樣本，研究并分析早期康復治療的具體措施及實際臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月我院醫師開展持續1年的研究，2020年3月截止本次研究，樣本為期間就診并確定為腦梗死急性期運動功能障礙96例患者，采用隨機數字表模式對患者進行分組，均分為研究、對照2組，統計兩組患者臨床資料，研究組患者中男26例，女22例；年齡63～79歲，平均（69.69±5.63）歲。對照組男25例，女23例；年齡64～75歲，平均（69.54±5.85）歲，基線資料對本次研究無影響，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：經臨床觀察后符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關于的腦梗死急性期相關標準，并在我院治療，達到康復期的患者；年齡18歲以上，入院后均接受溶栓治療；具有較好的溝通能力。排除標準：入組后病情加重的患者；合并惡性腫瘤的患者；生病體征異常的患者；合并不穩定性冠心病的患者；存在既往精神病史的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均采取常規基礎治療，主要措施包括改善微循環、抗血小板聚集、緩解腦水腫等，對照組患者未實施早期康復治療。

研究組患者治療方案為早期康復治療，主要措施包括良肢位擺放、橋式運動、基礎康復訓練等。（1）良肢位擺放：醫師結合患者體位，依據健側臥位、患側臥位、仰臥位等體位實施良肢位擺放，對上下肢關節進行外展、內旋、屈曲等針對性被動訓練，單個動作重復10次，如患者訓練期間產生疼痛等癥狀，需停止訓練。（2）橋式運動：取患者仰臥位，髖關節與膝關節屈曲，平放雙足，雙膝下墊枕，引導患者完成伸髖及抬臀運動，以患者可耐受為限度。（3）基礎康復訓練：醫師結合患者病情康復情況指導其完成平衡訓練、體位轉移訓練、臥位與坐位轉換訓練、站立平衡訓練、患側下肢負重訓練、上下樓梯訓練、行走訓練、坐位平衡訓練等，并對患者進行進食、穿衣、洗漱等日常生活能力訓練，每日訓練時間為30 min，共訓練8周。實施基礎康復訓練期間，護理人員需對患者及家屬進行心理疏導，改善其負性情緒，提高治療依從性，確保訓練計劃順利完成。

1.3 評價標準

評估組間治療后Barthel指數評分（日常生活能力）、FMA評分（肢體運動功能）、生活質量評分等指標。

1.4 統計學方法

本次研究中計量資料為Barthel指數評分（日常生活能力）、FMA評分（肢體運動功能）、生活質量評分（±s），檢驗方法為t，為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間治療后Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分等指標，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 評估組間治療后Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分（±s）

表1 評估組間治療后Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分（±s）

組別 Barthel指數評分 FMA評分 生活質量評分研究組（n=48） 68.57±4.49 76.25±4.42 88.92±3.07對照組（n=48） 51.38±3.16 60.44±2.76 80.25±3.11 t 21.691 21.020 13.745 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腦梗死屬腦部血管阻塞引發的缺血缺氧相關疾病，急性期患者神經功能受損，治療后多伴有肢體運動功能障礙等后遺癥，嚴重影響日常生活。

早期康復訓練是近些年臨床提出的新的治療理念，其主要是指在腦梗死急性期治療后，在生命體征穩定的情況下進行早期康復訓練。通過早期康復訓練，可以重塑突觸功能，并建立有效的腦側枝循環，對病灶周圍以及周圍組織起到修復和代償作用，利用大腦較強的可塑性促進運動功能的恢復。在運動恢復的同時，還能夠緩解患者肌張力過高的情況，肌張力的恢復主要是利用早期康復運動帶來的肌肉牽拉、控制關鍵點、反射抑制模式、良肢位和體位擺放以及感覺刺激的方法達到抑制肌張力增高的作用。為了進一步促進腦梗死急性期患者神經功能恢復，在發病早期開展康復治療，以此來有效提高患者運動功能及日常生活能力[2]，是一種勢在必行的康復方式。本次研究中實施早期康復治療通過良肢位擺放可預防關節變形，通過主動運動與被動運動可促進機體血液循環狀態改善，并對痙攣的肌肉組織實現有效牽拉，可將感覺沖動傳導至中樞神經系統，重組腦組織功能，進而改善肢體運動障礙等后遺癥。在本次研究中也顯示，研究組患者經早期康復治療后Barthel指數評分、FMA評分、生活質量評分均優于對照組，此結果再次顯示了早期康復治療臨床效果顯著。

綜上所述，早期康復治療腦梗死急性期運動功能障礙臨床效果顯著，值得推廣應用。