奧沙利鉑、胸腺肽結合治療肺癌并惡性胸腔積液的療效評價

蔡文會

（吉林省梅河口市中心醫院腫瘤血液科，吉林 通化 135000）

肺癌是臨床上比較多見的惡性腫瘤之一，發病率及致死率均較高，隨著病情的進展，晚期多由于肺癌浸潤胸膜或轉移導致惡性胸腔積液出現，隨著時間的推移，會對患者的肺部及心臟周邊組織造成壓迫，致使呼吸困難、胸悶等臨床癥狀，導致全身情況加劇惡化，嚴重威脅患者生命健康及生存質量。臨床多使用局部胸腔內給藥方式進行治療，雖可使其臨床癥狀得到改善，但不良反應較多，患者耐受性不佳[1-2]。本次研究中，筆者選取我院就診的50例肺癌并惡性胸腔積液患者作為調研對象，旨在探究奧沙利鉑、胸腺肽聯合使用對肺癌并惡性胸腔積液的效果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年10月接診的肺癌并惡性胸腔積液患者50例作為樣本，根據治療方式的不同，將其分為兩組，各25例。對照組患者年齡35～77歲，平均（56.98±5.42）歲；其中，男11例，女14例；實驗組患者年齡36～78歲，平均（57.14±5.51）歲。其中，男12例，女13例；這些患者的年齡35～78歲；這些患者對本次研究均知悉且簽署知情確認書；排除患有精神類疾病及意識障礙的患者；經過對實驗組和對照組患者一般資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠開展本次調研。

1.2 方法

80例患者均通過B超引導，在患者體內置入靜脈導管，引流胸腔積液，使用B超檢查，確認患者胸腔積液引流干凈之后，對其胸腔內給藥。50例患者在胸腔關注用藥開始30 min時，使用20 mg甲氧氯普胺和25 mg鹽酸異丙嗪進行肌內注射，防止出現胃腸道反應和過敏癥狀。將10 mg地塞米松和10 mL利多卡因（2%）混合，同時使用生理鹽水（0.9%）10 mL進行稀釋，將稀釋后混合液引流到胸腔防止出現胸膜反應。之后使用引流管將稀釋之后的100 mg/m2奧沙利鉑注入到患者胸腔，實驗組則加用300 mg的胸腺肽注入胸腔。注藥完成后，將導管封閉，患者維持去枕平臥狀態，每間隔15 min進行直角體位轉動，不可少于3圈，確保藥物和胸膜接觸充分。48小時之后，將胸腔積液引流，7天后，重復以上各項操作，并持續治療30天。

1.3 指標觀察

對兩組患者的臨床效果進行觀察。不同治療后，患者的臨床表現基本消失，且連續28天以上者為顯效；患者的胸腔積液減少程度在一半以上，且其臨床表現明顯改善持續28天以上者為顯效；患者的胸腔積液減少少于一半，且出現增多狀況，28天之內還需再次抽液治療者為無效；總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統計學方法

研究數據使用SPSS 19.0進行本次實驗組和對照組患者相關治療數據分析，不良反應發生率、臨床治療有效率均以百分率表示，行x2檢驗；若P＜0.05時，則說明數據具統計學差異。

2 結 果

2.1 對比實驗組和對照組患者的臨床效果

與對照組相比，實驗組有效率較高，組間數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 對比兩組患者的總有效率[n（%）]

2.2 比較對照組和實驗組不良反應發生狀況

實驗組25例患者中出現不良反應的有1例，發生率為6.67%（1/25），對照組出現不良反應的患者數量為10例，發生率為66.67%（10/25），數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 比較兩組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討 論

肺癌并發惡性胸腔積液是完全肺癌比較嚴重的并發癥之一，若患者胸腔積液量變多時，將會出現呼吸困難、胸悶等癥，對患者的生命安全及生活質量造成嚴重影響。單純胸腔積液引流方式是其主要治療手段，不僅增大患者的疼痛感，還易造成蛋白質流食、感染等并發癥出現，臨床效果不是很理想[3-4]。相關研究顯示，在患者的胸腔之內注入有效的治療藥物，可明顯提升藥物有效濃度，并將癌細胞直接殺死，推進受阻毛細血管和淋巴管的暢通，繼而提升臨床效果。奧沙利鉑是第3代鉑類化療藥物之一，能夠阻抑DNA和RNA合成，同時損傷DNA，致使腫瘤細胞凋亡，繼而發揮其細胞毒性和抗腫瘤活動效用。胸腺肽具備推進T細胞成熟效用，可參與免疫系統和神經分泌系統交互作用，繼而激活細胞免疫能力。二者聯合使用，能夠發揮協同抗腫瘤效用，阻抑炎性因子，繼而減輕患者疼痛指數，從而降低不良反應發生率，臨床效果比較理想[5-6]。本次研究中表明，實驗組有效率較高，對照組相比較低，且其不良反應發生率遠低于對照組，由此說明，奧沙利鉑、胸腺肽聯合治療肺癌并惡性胸腔積液的有效性及可靠性。總而言之，將奧沙利鉑、胸腺肽聯合治療使用在肺癌并惡性胸腔積液患者的治療上，臨床效果比較顯著，不良反應發生率得以降低，完全值得推廣和使用。