高血壓病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及經(jīng)典名方防治策略研究

孫 寧

（淄博市周村區(qū)北郊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東 淄博 255300）

高血壓是常見疾病，屬于慢性病，也是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，該病以陰虛為本，陽亢為標(biāo)，瘀血貫穿疾病始終[2]。為了探討高血壓病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及經(jīng)典名方防治策略，本文筆者選擇收治的98例高血壓病患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～12月選擇98例高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，設(shè)為對(duì)照組與研究組，一組49例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡40～80歲，性別不限；（3）對(duì)研究知情，愿意參與研究；（4）無嚴(yán)重心肝腎功能不全。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者；（2）嚴(yán)重心肝腎功能不全者；（3）精神障礙、認(rèn)知障礙患者；（4）惡性腫瘤患者；（5）失語失聰、無法正常交流的患者；（6）依從性差，無法堅(jiān)持到研究結(jié)束者。對(duì)照組男29例，女20例，年齡43～78歲，平均（62.91±5.82）歲。研究組男27例，女22例，年齡42～75歲，平均（61.27±4.58）歲。兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)降壓藥治療，根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇性用藥，如氨氯地平等。

研究組給予配合經(jīng)典名方防治，采取辨證施治原則，根據(jù)患者的病情，選擇不同經(jīng)典方：①半夏白術(shù)天麻湯，具有平肝潛陽、化痰熄風(fēng)作用，適合肝風(fēng)夾痰證。②天麻鉤藤飲，平肝火，清肝熱，主要用于肝陽上亢證。③龍膽瀉肝湯，清肝膽實(shí)火，清肝經(jīng)濕熱，主要用于肝膽實(shí)火上炎癥、肝經(jīng)濕熱下注證。④六味地黃丸，滋陰補(bǔ)腎，適合腎陰不足證。

在藥物治療的過程中，指導(dǎo)患者減輕體重并積極控制，減少攝入鈉鹽，適量補(bǔ)充鈣與鉀鹽，減少脂肪攝入量，少吃膽固醇含量高的食物，戒煙，限制飲酒量。同時(shí)，適當(dāng)增加體育鍛煉，提高免疫力，且保持良好心態(tài)，減輕精神壓力，保持心理平衡狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療前后的收縮壓（Systolic pressure）與舒張壓（diastolic blood pressure/DP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，研究組治療后的收縮壓及舒張壓更低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的收縮壓及舒張壓比較[x± s，mmHg]

3 討 論

高血壓病是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，研究表明，全球范圍內(nèi)，30%左右的人群死于心腦血管疾病，其中，62%卒中事件與49%心血管事件均是由高血壓直接所致的。全球范圍大約有10億人患有高血壓病，而且逐年升高。近些年，中醫(yī)不斷發(fā)展，且在高血壓防治中顯示出獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，引起了人們的重視。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病的病機(jī)關(guān)鍵在于火、飲與虛，三者一般是同時(shí)存在，交互為病。其中，火包括肝火、心火、胃火與腸火。飲證是高血壓疾病的特殊類型，按照病性來說，可分為廣義四飲（痰飲、懸飲、支飲與溢飲）與狹義的痰飲。虛證主要涉及有脾虛、腎虛[3]。對(duì)于高血壓病，以往一般給予常規(guī)西醫(yī)治療，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，在一定程度上可控制病情，但副作用大，容易造成血壓大幅波動(dòng)，整體效果不佳。故此，我們開始嘗試用中藥經(jīng)典名方進(jìn)行治療。本次研究顯示，研究組治療后的收縮壓及舒張壓明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓病患者，選擇中醫(yī)治療時(shí)，根據(jù)辨證分型，采取不同經(jīng)典名方，并且根據(jù)臨床表現(xiàn)，隨證加減，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療，減輕病情，有效控制血壓值，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。需要注意的是，對(duì)于一些特殊類型的高血壓，我們需注意合理使用經(jīng)典方，例如：（1）妊娠期高血壓。病因病機(jī)比較特殊，多表現(xiàn)出頭痛、心悸、水腫與頭暈等癥狀，多為血虛，水飲內(nèi)停論治，建議選用當(dāng)歸芍藥散；（2）白大衣高血壓。本型患者一般表現(xiàn)出膽小、失眠、易驚悸等，從心膽氣虛，痰熱內(nèi)擾論治，可選擇小半夏湯、橘皮竹茹湯等；（3）老年高血壓。本型患者血壓波動(dòng)比較明顯，壓差大，交感神經(jīng)活動(dòng)性高，腎排鈉的能力下降，常表現(xiàn)出向心性肥胖，一般從郁火、水飲、腎虛論治，可選擇澤瀉湯、大柴胡湯等；（4）頑固性高血壓。本型多表現(xiàn)出寒熱、虛實(shí)錯(cuò)雜，肝火、胃火挾瘀血，水飲上沖于頭面，濕熱下注，兼有脾、腎虧虛于下，一般從火、飲、虛、瘀論治，可選擇澤瀉湯、白虎湯等治療。

綜上，中醫(yī)經(jīng)典方是治療高血壓病的有效方法，不過在臨床上，我們需辯證論治，且尤其注意特殊類型的治療，保證療效。