中西醫結合應用參松養心膠囊治療心律失常患者臨床療效分析

馬旭蓮

（青海省心腦血管病專科醫院心律失常二科，青海 西寧 810000）

心律失常（Arrhythmia）是臨床上常見的一類心血管疾病，嚴重威脅患者的生命安全和生活質量，大量臨床回顧性分析和前瞻性研究均顯示甲氧乙心安片在心律失常的治療中具有十分顯著的臨床療效，但臨床應用中常常因為劑量較大導致不良反應明顯[1]。心律失常在中醫中被歸納為“心悸”的范疇，為本虛標實，虛實夾雜之證，有大量研究顯示參松養心膠囊在治療心律失常的臨床應用中安全可靠，臨床療效滿意。本研究中西醫結合應用甲氧乙心安片聯合參松養心膠囊治療心律失常，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間在本院住院接受治療的心律失常患者210例作為研究對象，其中男103例，女107例，年齡41～79歲，平均65.4±7.8歲，按照隨機非盲實驗分組的方式分為3組各70例。三組基線數據比較無顯著統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 納入標準

（1）心電圖和（或）動態心電圖確診；（2）排除嚴重肝腎功能不全者；（3）排除妊娠和哺乳期婦女.

1.3 治療方法

患者確診入院后均接受常規對癥治療如：利尿、降脂、強心等。I組使用甲氧乙心安片治療，每次100 mg，2次/d；II組使用參松養心膠囊治療，每次1.2 g，3次/d；III組使用甲氧乙心安片聯合參松養心膠囊治療，參松養心膠囊每次1.2 g，3次/d，甲氧乙心安片酌情減量應用。4周為1個療程，療程結束后比較臨床效果。

1.4 觀察指標

比較三組患者治療前后臨床療效、心電圖、不良反應等。

1.5 臨床療效評定

臨床療效按照中醫藥管理局頒布的中醫內科病癥診斷治療療效標準中對于心悸的療效標準進行評定[2]。心電圖：顯效為房顫、心動過速、期前收縮消失或減少90%以上；有效為減少50～90%；無效為減少50%以下[2]。

1.6 統計學方法

本研究采用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計和分析,P＜0.05為有統計學意義。

表1 三組患者基線數據比較（±s）

表1 三組患者基線數據比較（±s）

項目 I組 I I組 I I I組 P性別（男/女） 3 4/3 6 3 5/3 5 3 4/3 6 ＞0.0 5年齡 6 4.8±8.1 6 6.4±7.9 6 5.5±7.7 ＞0.0 5病程 ＞0.0 5心功能分級 ＞0.0 5 I級 1 2 1 3 1 2 I I級 3 2 3 1 3 0 I I I級 2 2 2 1 2 3 I V級 4 5 5類型＞0.0 5室性早搏 3 3 3 1 3 0房性早搏 1 5 1 6 1 7室性早搏+房性早搏 6 6 8心房顫動 8 9 7陣發性室上性心動過速 6 6 7交界性早搏 2 2 1病因＞0.0 5高血壓 1 8 2 1 1 9冠心病 1 9 1 9 1 8心肌炎 6 7 8心肌病 6 6 6無器質性病變 2 1 1 7 1 9

2 結 果

2.1 臨床療效

III組總有效率顯著高于I組和II組，差異有統計學意義（x2=13.70，P＜0.01；x2=3.88,P＜0.05）；II組總有效率顯著高于I組，差異有統計學意義（x2=3.94，P＜0.05），見表2。

表2 三組患者臨床療效比較[n=210，（n，%）]

2.2 不良反應

III組不良反應發生率顯著低于I組和II組，差異有統計學意義（x2=24.34，P＜0.01；x2=7.99,P＜0.01）；II組不良反應發生率顯著低于I組，差異有統計學意義（x2=6.70，P＜0.01），見表3。

表3 三組患者不良反應比較[n=210，（n，%）]

2.3 心電圖改善情況

III組心電圖改善總有效率顯著高于I組和II組，差異有統計學意義（x2=16.06，P＜0.01；x2=4.17,P＜0.05）；II組心電圖改善總有效率顯著高于I組，差異有統計學意義（x2=4.14，P＜0.05），見表4。

表4 三組患者心電圖改善情況比較（n=210）（n，%）

3 討 論

心律失常的治療藥物在臨床上應用廣泛，但各類西藥在治療的基礎上本身也具有導致心律失常的作用，在臨床實踐中很多患者因不能耐受不良反應而停藥，導致心律失常更加嚴重的發生甚至猝死[3]。甲氧乙心安是一種選擇性β-受體阻滯劑，能夠作用于心房肌和心室肌等傳導系統，通過阻礙RASS過度活化來抑制交感神經。現代研究表明，參松養心膠囊不僅能夠影響心臟離子通道，而且有多離子通道靶點作用、毒副作用小，具有重要的臨床應用價值，能夠顯著抑制藥物誘發的心律失常，通過對多通道綜合作用降低心肌細胞的除極幅度，延長有效不應期和動作電位時程，這可能是其抗心律失常的主要作用機制，因此其具有廣譜的抗心律失常作用。

本研究中，甲氧乙心安片聯合參松養心膠囊治療心律失常臨床療效總有效率和心電圖總有效率均顯著高于單獨應用甲氧乙心安片和參松養心膠囊治療；而單獨應用參松養心膠囊治療心律失常顯著高于單獨應用甲氧乙心安片。甲氧乙心安片聯合參松養心膠囊治療心律失常不良反應發生率均顯著低于單獨應用甲氧乙心安片和參松養心膠囊治療；而單獨應用參松養心膠囊治療心律失常顯著低于單獨應用甲氧乙心安片。本研究結果符合相關研究的觀點。

綜上所述，中西醫結合應用甲氧乙心安片聯合參松養心膠囊治療心律失常臨床療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。