妊娠期高血壓疾病產婦實施產后出血護理的效果

陳萍

【摘要】 目的：對妊娠期高血壓疾病產婦實施產后出血的護理效果進行研究。方法：選取2018年5月-2019年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病產婦84例，按照抽簽的方法將其分為兩組，對照組（n=42）和研究組（n=42）。對照組實施常規護理，研究組實施產后出血護理，對兩組患者不同時間的出血量及護理滿意度進行對比。結果：產后2 h，1、3 d時，研究組出血量明顯少于對照組（t=10.391、11.935、11.125，P<0.05）;研究組患者的護理滿意度為95.2%，明顯高于對照組的73.8%（字2=4.935，P<0.05）。結論：對妊娠期高血壓疾病產婦實施出血護理可明顯降低出血量，同時提高患者對護理的滿意度，緩解護患關系，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 產后出血 護理 出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-00-02

[Abstract] Objective： To study the effect of postpartum hemorrhage nursing in pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： Eighty-four pregnant women with hypertension during pregnancy admitted to our hospital from May 2018 to December 2019 were selected and divided into two groups according to the method of lottery， the control group （n=42） and the study group （n=42）. The control group carried out routine nursing， the study group carried out postpartum hemorrhage nursing， the blood loss and nursing satisfaction of two groups of patients at different times were compared. Result： At 2 h， 1 d and 3 d postpartum， the blood loss in the study group was significantly lower than that in the control group （t=10.391， 11.935， 11.125， P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the study group 95.2%， were more higher than 73.8% in the control group （字2=4.935， P<0.05）. Conclusion： Postpartum hemorrhage nursing of pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy can significantly reduce the amount of bleeding， improve patients satisfaction with nursing， and alleviate the nurse-patient relationship， which is worthy of clinical application.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Postpartum hemorrhage Nursing Bleeding

First-authors address： Affiliated Hospital of Putian University， Putian 351100， China

隨著我國經濟的發展，人們生活水平的提高，三高人數也呈現直線增長的趨勢，給人們的身心健康造成嚴重威脅，特別是妊娠期婦女，會給母體及胎兒帶來一定影響，在近年來的婦產科臨床中妊娠期高血壓已十分常見，目前國內該疾病患者數量越來越多，而導致該疾病發生的主要原因為人體全身小動脈出現痙攣，其中高血壓和尿蛋白是臨床的主要表現[1]。產后大出血在妊娠期高血壓疾病產婦中發生率較高，嚴重威脅產婦的身心健康[2]。同時妊娠期高血壓疾病產婦產后出現大出血的概率明顯高于正常妊娠婦女，因此產后實施出血干預，可有效控制大出血的發生，減少產婦的出血量。此次研究選取2018年5月-2019年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病產婦84例實施產后出血護理，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病產婦84例。納入標準：（1）均確診為妊娠期高血壓疾病;（2）神志清醒可進行正常溝通交流。排除標準：（1）同時患有其他嚴重性疾病;（2）有精神疾病史;（3）依從性差;（4）產婦的臨床資料不全。按照抽簽的方法將其分為兩組，對照組（n=42）和研究組（n=42）。對照組患者年齡24～37歲，平均（29.3±2.1）歲;孕周37～41周，平均（39.1±0.6）周;初產婦24例，經產婦18例;平產19例，剖宮產23例。研究組患者年齡23～38歲，平均（29.6±2.3）歲;孕周37～41周，平均（39.4±0.5）周;初產婦23例，經產婦19例;平產18例，剖宮產24例。兩組患者的臨床癥狀及生命體征差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬對本次研究均知情且簽署同意書，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規護理，監測產婦血壓、呼吸、心率等體征，觀察臨床癥狀，并告知產婦藥物的用法用量。

研究組實施產后出血護理。（1）心理護理：產婦在一般心理較為敏感，情緒波動較為顯著，因此易出現悲觀、焦躁等不良情緒，加重產后出血情況[3]。因此，護理人員需要主動與產婦進行溝通交流，了解產婦的心理變化，產婦訴說內心想法時要仔細聆聽，并給予合理的心理疏導，指導產婦如何對負性情緒進行掌控，而家屬是產婦最信任最依賴的人，因此家屬的關心安慰十分必要，這會直接影響產婦的心理狀態[4]。（2）明確出血原因：醫護人員要在第一時間找出產婦出血的原因，并及時實施有效的止血方法[5]。若產婦是由于宮縮乏力導致出血，醫護人員需要按摩產婦的子宮，并對宮底進行按壓，從而改善子宮收縮，促進積血塊排出;若產婦是由于胎盤因素導致產后出血，在無菌的狀態下將產婦膀胱內的空氣排出取出胎盤殘留或進行清宮術;若產婦是由于軟產道損傷而導致的出血，醫生需要對產婦進行縫合手術進行治療;若產婦是由于凝血功能障礙導致的產后出血，需要對產婦進行抗凝血治療。若上述治療仍無法使產婦有效止血，為產婦的生命安全著想應盡快實施子宮切除術。（3）不良反應護理：在對產婦進行止血治療時，會出現食欲下降、惡心等情況，因此，醫護人員應在飲食上進行指導，告知產婦及家屬以清淡、易消化、維生素含量高的食物為主，嚴禁食用生、冷、油炸、辛辣的食物，少食多餐，多喝溫熱水，若不良反應仍未緩解，便需要對其實施鎮靜劑[6-7]。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組產婦分娩結束、產后2 h、產后1 d、產后3 d的出血量進行比較。

采用本院自擬調查問卷的方法對產婦進行護理滿意度調查，非常滿意：85分及以上，滿意：84～65分，不滿意：64分及以下[8]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據應用SPSS 20.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量對比

研究組產后2 h、產后1 d、產后3 d出血量明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

產后出血是妊娠期高血壓疾病產婦極易出現的并發癥之一，因此合理的治療和護理干預顯得十分重要，不僅可以有效地將產婦的血壓進行控制，還可以使產后出血的發生率大大降低，也使得產婦的預后效果得到改善[9]。根據相關研究結果顯示，對妊娠期高血壓疾病患者實施產后出血護理，其產后出血量明顯低于常規護理，降低產后大出血的發生率，進一步提高產婦存活率[10]。然而妊娠期高血壓疾病病情發展極為迅速，不僅會導致產婦在產后出現各種并發癥，還會使產婦內分泌出現失衡的情況，因此產婦的心理波動較大，容易出現焦慮、悲觀等負性情緒，從而導致病情惡化，使產婦更易出現產后大出血的情況，從而危及生命，因此我們可以認為，產后出血護理對妊娠高血壓患者產后有直接性影響。心理護理也是產后出血護理的一部分，由于產婦分娩后身心極為疲憊，心理較為敏感，因此心理疏導可以使產婦情緒穩定，護理人員及產婦家屬的理解、安慰對產婦來說十分重要，可以讓產婦保持積極樂觀的心態，而產婦心態的平穩更有利于血壓的控制[11]。同時護理人員積極的溝通交流還可以拉近護患關系，取得患者的信任，在護理期間患者會更加積極地配合護理人員，提高護理依從性。而第一時間確定導致產婦產后出血的因素，可以幫助醫護人員及時有效地對其進行止血處理，避免大出血嚴重給產婦造成生命威脅，同時還可以提高產婦及家屬對護理的滿意度[12]。根據相關研究結果顯示，對妊娠期高血壓產婦實施產后出血護理，可顯著降低患者的出血量，同時使預后效果得到改善，可緩解護患關系，提高對護理干預的滿意度。此次研究結果顯示：研究組產后2 h、產后1 d、產后3 d出血量明顯少于對照組（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），與相關研究結果一致，因此說明在妊娠期高血壓產婦產后實施出血護理，可對產婦的產后出血量及護理滿意度有良好的影響。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病產婦實施出血護理可明顯降低出血量，同時提高患者對護理的滿意度，緩解護患關系，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2020-04-02） （本文編輯：張亮亮）