互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核對提高兒科護生臨床綜合實踐能力的效果

倫淑儀 區(qū)建坤 石萍

【摘要】 目的：探討互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核對提高兒科護生臨床綜合實踐能力中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2018年1-12月帶教的兒科護生48名設(shè)為對照組，2019年1-12月帶教的兒科護生48名設(shè)為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式教學(xué)，觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核相結(jié)合模式教學(xué)。比較兩組護生臨床綜合實踐能力及對教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果：觀察組儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育和文件書寫能力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核能提高兒科護生臨床綜合實踐能力，護生滿意度較高，是值得推廣的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng)+ 掌醫(yī)課堂 床邊綜合能力 兒科 護生 實踐效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.072 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-0-03

[Abstract] Objective： To explore the application effect of Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination in improving the clinical comprehensive practice ability of pediatric nursing students. Method： From January to December 2018， 48 pediatric nursing students in our hospital were selected as the control group， and from January to December 2019， 48 pediatric nursing students were selected as the observation group. The control group adopted the traditional clinical teaching mode， and the observation group adopted the Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination mode. The clinical comprehensive practice ability and satisfaction of the teaching mode were compared between the two groups. Result： The scores of instrument operation， nurse patient communication， knowledge mastery， clinical treatment， nursing evaluation， health education and document writing ability in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Internet （palm medical class）+bedside comprehensive ability examination can improve the clinical comprehensive practice ability of pediatric nursing students， and the satisfaction of nursing students is high， which is worth popularizing.

[Key words] Internet+ Palm medical class Bedside comprehensive ability Pediatric Nursing students Practice effect

First-authors address： Nanhai District Peoples Hospital of Foshan City， Foshan 528200， China

臨床護理教學(xué)是護理工作的重要組成部分，可幫助護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，實現(xiàn)護生向護士角色的轉(zhuǎn)換。選擇合適有效的臨床帶教方法可以激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，提高其專業(yè)技能，重視護理理論，有助于護生將理論與實際聯(lián)合應(yīng)用在臨床實踐中，從而提高護理教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的臨床帶教模式比較單一，護生的臨床綜合實踐能力較差[1]。床邊綜合能力是指護士對患者進行床邊系統(tǒng)查體，收集資料，匯報病例，提出護理問題，制定護理措施，落實護理措施，評價實施效果，進行健康教育的能力[2]。近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+”逐漸被應(yīng)用于臨床當(dāng)中，掌醫(yī)課堂APP不僅將微課與慕課的教學(xué)優(yōu)點結(jié)合在一起，還創(chuàng)新了很多的培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，其主要基于移動信息化的碎片化學(xué)習(xí)[3-4]。本研究為探討更適合三級綜合性醫(yī)院護生的培訓(xùn)方案，結(jié)合筆者所在醫(yī)院現(xiàn)況，針對培訓(xùn)內(nèi)容和護生個體需求，對筆者所在醫(yī)院的兒科護生給予互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核相結(jié)合模式進行臨床帶教，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年1-12月帶教的兒科護生48名設(shè)為對照組，2019年1-12月帶教的兒科護生48名設(shè)為試驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為兒科護生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不服從安排者;（2）中途退出者。對照組男女比例8∶40，年齡19～23歲，平均（20.52±2.21）歲;學(xué)歷：大專32名，本科16名。觀察組男女比例6∶42，年齡20～22歲，平均（20.54±2.27）歲;學(xué)歷：大專30名，本科18名。兩組護生性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。研究對象均知情本研究且簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式教學(xué)。由教師對護生進行理論授課，組織其觀看教學(xué)視頻，開展教學(xué)查房，由教師講解并示范性的進行操作，然后護生進行分組討論，最后由教師對教學(xué)內(nèi)容的要點進行總結(jié)歸納并對護生進行考核。

1.2.2 觀察組 觀察組采用互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核相結(jié)合模式教學(xué)。將護生分為8個小組，每組6人，并選1人作為組長，起到帶動組織學(xué)習(xí)的作用。具體內(nèi)容如下：（1）互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+教學(xué)。①護生實習(xí)第1周，通過手機掃描課程的二維碼連接客戶端，成立“互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+”的學(xué)習(xí)模式。“互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+”平臺的資源包括教學(xué)大綱、教案、微課、課程PPT、病例包、視頻輔助資料、試題包和參考文獻包等模塊。②制定教學(xué)案例。護生實習(xí)第2周，由理論課、實訓(xùn)課的老師和教育護士查閱文獻、論證研究、綜合討論而分析得出教學(xué)案例，根據(jù)教學(xué)案例對護生進行理論培訓(xùn)，教案反映了護生掌握知識點的程度，體現(xiàn)其動手和臨床思維的能力，體現(xiàn)團隊協(xié)作的意識。理論課結(jié)束后，組長在教育護士處領(lǐng)取實踐任務(wù)，并明確床邊能力訓(xùn)練中相應(yīng)的操作技能加強訓(xùn)練，為床邊實踐做好準(zhǔn)備。（2）床邊綜合能力訓(xùn)練及考核。①護生實習(xí)第3周，由帶教老師、教育護士指導(dǎo)護生對兒科的典型病例展開床邊綜合能力訓(xùn)練的臨床帶教，訓(xùn)練后由小組討論分析，導(dǎo)師進行反饋。②護生實習(xí)第4周，護士長、教育護士及全體護生對兒科典型病例進行床邊綜合能力考核，監(jiān)考老師需熟悉病種，查閱相關(guān)資料，掌握專科資料。③考核方法。每位實習(xí)護生選擇一個典型病例進行床邊綜合能力考核，事先和患兒家屬做好解釋溝通工作，護生準(zhǔn)備用物攜相關(guān)用物至患者床邊，通過交談、觀察從頭到腳進行體格檢查等準(zhǔn)確把握患兒的整體狀況，對患者進行系統(tǒng)評估，并進行針對性有效落實的健康宣教內(nèi)容，考核實習(xí)護士敏銳臨床的觀察能力，與患者建立友好的護患關(guān)系，從而提高護生交流溝通技巧，要求護理體檢內(nèi)容及手法規(guī)范熟練、關(guān)愛患者，同時抽考一項護理操作，以抽簽的方式抽考專科護理或基礎(chǔ)護理中的一項，要求護生操作規(guī)范，不違反原操作且熟練有效。④床邊結(jié)束后回到教室，由被考核護生運用SBAR匯報病情，包括：一般資料、生命體征、陽性體征、實驗室陽性結(jié)果、用藥、手術(shù)名稱、本次入院疾病演變情況，已解決的護理問題，提出還存在的護理問題及相應(yīng)的護理措施。⑤護士長或教育護士會以患者出現(xiàn)的應(yīng)急情況為切入點由淺入深的進行理論提問，以考察被考核者的應(yīng)急應(yīng)變能力及對患者突發(fā)變化的處理是否合理。⑥護生先進行自評，總結(jié)本次考核的優(yōu)缺點，再由指導(dǎo)老師進行補充，總結(jié)護生考核全過程，指出優(yōu)點與不足，由老師根據(jù)護生的各項表現(xiàn)進行綜合打分。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組護生臨床綜合實踐能力評分，包括儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育和文件書寫能力，均采取百分制，分數(shù)與護生的能力成正比。（2）比較兩組護生對教學(xué)模式的滿意度，包括滿意、較滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生臨床綜合實踐能力評分比較

觀察組儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育及文件書寫能力評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護生滿意度比較

觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床綜合實踐能力是體現(xiàn)護生能力的一個重要指標(biāo)，護理研究的過程中，臨床導(dǎo)師設(shè)置問題，提供必要的幫助，引導(dǎo)護生獨立、主動地解決護理研究中面臨的問題，使護生獲得職業(yè)的成就感和榮譽感，經(jīng)過導(dǎo)師嚴格輔導(dǎo)，學(xué)生的臨床思維能力都有明顯提高[5-6]。

互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核將掌醫(yī)課堂與床邊綜合能力訓(xùn)練教學(xué)法融為一體，結(jié)合了二者的優(yōu)勢，不僅可以更大程度地提高兒科護生的綜合能力，同時也對臨床導(dǎo)師產(chǎn)生積極影響，當(dāng)前是互聯(lián)網(wǎng)+信息化的時代，而在這種趨勢下培訓(xùn)教育也在不斷與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，移動化的學(xué)習(xí)模式會漸漸發(fā)展起來，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，推動教學(xué)現(xiàn)代化[7-9]。利用碎片化時間進行學(xué)習(xí)，節(jié)省人力資源，提高學(xué)習(xí)效率，幫助臨床導(dǎo)師更新教學(xué)觀念，提升教學(xué)綜合素質(zhì)，將科學(xué)的教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護理教學(xué)，使臨床護理教學(xué)步入更科學(xué)化的階段[10-12]。互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核兩種學(xué)習(xí)模式相結(jié)合非常符合護理學(xué)現(xiàn)代教育觀念和教學(xué)方法的理論，將學(xué)習(xí)難點的內(nèi)容作為專題，共同探討深入了解，結(jié)合臨床實際案例，便于護生了解更多的知識點，提高護生在臨床實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)意識，督促護生將理論與實際案例結(jié)合起來、學(xué)以致用，進一步鞏固了護生的臨床知識。

本研究對筆者所在醫(yī)院兒科護生給予互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核的護生儀器操作、護患溝通、知識掌握、臨床處置、護理評估、健康教育計文件書寫能力評分均明顯高于傳統(tǒng)臨床帶教式教學(xué)的護生，總滿意度明顯高于傳統(tǒng)臨床帶教式教學(xué)的護生。說明互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核對于兒科護生工作能力的培養(yǎng)顯而易見，能夠很好地提高實習(xí)護士臨床處置能力、護理評估能力、健康教育等綜合能力。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)（掌醫(yī)課堂）+床邊綜合能力考核相結(jié)合模式對兒科護生臨床綜合實踐能力的提高起到重要作用，同時提高了護生滿意度，該教學(xué)方法值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-04-23） （本文編輯：桑茹南）