血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形的效果分析

谷衛民

【摘要】 目的：分析血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形的效果。方法：選取2016年10月-2019年12月筆者所在醫院收治的100例隱匿性腦血管畸形患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組采用常規開顱顯微鏡下切除畸形血管并清理血腫，觀察組采用血管內介入栓塞治療。比較兩組臨床療效、并發癥發生率及生活功能恢復情況。結果：觀察組治療總有效率為96%，顯著高于對照組的78%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為4%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活功能1級患者例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采取血管內介入栓塞法治療隱匿性腦血管畸形的臨床效果顯著，可促進患者生活功能恢復，并發癥發生率低，安全性高，具有較高的臨床應用，推廣價值。

【關鍵詞】 血管介入栓塞 隱匿性腦血管畸形 臨床療效 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.060 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）24-0-02

[Abstract] Objective： To analyze the effect of endovascular embolization in the treatment of occult cerebral vascular malformation. Method： From October 2016 to December 2019， 100 patients with occult cerebral vascular malformation admitted in our hospital were selected as the study objects. According to the random number table method， they were divided into the control group the observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with removing the abnormal blood vessels and cleanning the hematoma under the microscope. The observation group was treated with endovascular embolization. The clinical effect， complication rate and life function recovery of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 96%， which was significantly higher than 78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate in the observation group was 4%， which was significantly lower than 20% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The number of patients with life function grade 1 in the observation group was significantly more than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Endovascular embolization has a significant clinical effect in the treatment of occult cerebral vascular malformation， which can promote the recovery of life function of patients， with low complication rate and high safety. It has a high clinical application and promotion value.

[Key words] Endovascular embolization Occult cerebral vascular malformation Clinical effect Safety

First-authors address： Juancheng Peoples Hospital， Juancheng 274600， China

隱匿性腦血管畸形在臨床上是一種腦血管造影無法檢出的腦血管異常，經術后病理檢查與手術治療方能確診的腦血管病變[1]。目前臨床上主要采用開顱手術方法進行治療，然而手術風險大，手術的創傷容易損傷患者神經功能。近年來隨著血管內介入栓塞逐漸在臨床應用及普及，其通過微導管完全栓塞畸形血管，阻斷了各動靜脈與畸形血管之間的聯系，防止對血流的影響，避免了因手術造成的副損傷[2]。因此，為研究兩種治療方法的差異性，本研究特選取了100例隱匿性腦血管畸形患者作為觀察對象，進一步探究了血管內栓塞法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2019年12月筆者所在醫院收治的100例隱匿性腦血管畸形患者作為研究對象，入院后完善術前各項檢查，滿足并需行手術治療條件的患者。排除出血嚴重、碘過敏、心肺腎功能異常及治療不積極者[3]。按照隨機數字表法將其分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。觀察組：男22例，女28例;年齡17～55歲，平均（31±5）歲。對照組：男19例，女31例;年齡15～58歲，平均（30±6）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規開顱顯微鏡下切除畸形血管并清理血腫。全麻下骨窗開顱，顯微鏡直視下切除畸形血管，并清除腦內血腫，術后進行優質化護理。觀察組采用血管內介入栓塞治療，具體措施如下：在氣管插管與全身麻醉后，行股動脈穿刺，置入6F導管并推入造影劑，進行雙側椎動脈與頸內動脈全腦血管造影。控制患者標準肝素化，適時調整DSA機頭角度，觀察畸形血管各分支通路，將微導管導入至患者的畸形血團周，針對畸形血管供血進行封堵治療，并保護正常大腦血供。達到大部分及完全栓塞的效果，必要時多次造影、栓塞畸形血管。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效、并發癥發生率及生活功能恢復情況。臨床療效判定標準：術后完全栓塞或完全切除，畸形血管全部消除為顯效;術后部分栓塞或部分切除，畸形血管減少60%及以上為有效;術后小部分栓塞或切除，畸形血管減少<60%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。并發癥發生情況：包括繼發腦出血、腦缺氧、正常灌注壓改變綜合征等。生活功能恢復情況，采用日常生活能力（ADL）評分進行判定：日常生活完全恢復正常為1級;可以獨立生活但沒有恢復所有功能為2級;需要在別人的幫助下才能夠正常行走為3級;意識清楚但是無法運動為4級;植物狀態為5級[5]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率為96%，顯著高于對照組的78%，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為4%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活功能恢復情況比較

觀察組生活功能1級患者例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床上，隱匿性腦血管畸形發病率較低，初診困難，易被誤診、漏診[6]，癥狀出現后危及患者的生命安全。對于患者來說，血管內介入栓塞法是一種首選治療方法，其手術時間短，創口小，可以反復進行，可有效清除封堵畸形血管，清除血腫[7-8]。本次研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為96%，高于對照組的78%（P<0.05）。說明采用血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形患者的臨床效果顯著。觀察組生活功能1級患者例數明顯多于對照組（P<0.05），說明血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形可明顯改善生活功能。觀察組并發癥發生率為4%，明顯低于對照組的20%（P<0.05）。這是由于栓塞術能徹底封閉畸形腦血管的動靜脈供給，手術時間短，創傷性小，術后并發癥少[9]。說明使用血管內介入栓塞法可減少腦出血、腦缺血等并發癥發生情況，安全性高，具有重要的臨床推廣價值。

綜上所述，針對隱匿性腦血管畸形采取血管內介入栓塞法治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

[1]王豐慧，荊友斌.血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形出血的療效及安全性評價[J].中國農村衛生，2018（22）：1.

[2]劉素萍.血管內介入栓塞對腦血管畸形患者日常生活功能及預后的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（9）：1024-1025.

[3]黃旭華，曹杰，何華.介入治療前后腦血管畸形患者MMP-2、MMP-9表達水平及意義探討[J].江西醫藥，2018，53（10）：1054-1056.

[4]李會兵，姚娟.血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形出血的臨床療效與安全性[J].醫學理論與實踐，2017，30（21）：3175-3177.

[5]胡少杰.血管內介入栓塞治療隱匿性腦血管畸形出血的療效及安全性[J].中國醫學創新，2016，13（18）：121-124.

[6]吳云龍.血管內介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用探討[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：173-174.

[7]盧國奇.血管內介入栓塞療法治療腦血管畸形[J].臨床醫學，2016，36（6）：28-30.

[8]薛勝祥，王茂德.血管內介入栓塞療法對腦血管畸形的治療效果評價[J].陜西醫學雜志，2016，45（8）：1049-1051.

[9]彭慕建，沈建忠，周亮.血管內介入栓塞治療腦血管畸形的效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（29）：51-53.

（收稿日期：2020-07-27） （本文編輯：桑茹南）