小心傷害五臟的脊柱

重要的人體支柱

走在路上，我們總能看見(jiàn)白領(lǐng)們行色匆匆，但辦公室里的他們卻經(jīng)常“正襟危坐”一整天;院落里、公園里或小區(qū)的角落里，圍桌而坐打牌的老人們隨處可見(jiàn)，他們背后往往還圍著一群充當(dāng)“軍師”的爺爺奶奶，好不熱鬧。這些人衣著不一、動(dòng)作不一，卻都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)固定的姿態(tài)，或站立或端坐，而這對(duì)我們身體的支柱傷害極大。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科的魯世保主任告訴我們，人體有一整條支柱非常重要，保護(hù)好它，可以避免腦部、心臟、肺臟、胃腸等多系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)。

護(hù)脊柱，養(yǎng)五臟

人體中這條至關(guān)重要的支柱便是貫穿我們整個(gè)上半身的脊柱。脊柱位于我們背部正中，為人體的中軸骨骼，有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。脊柱上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖，分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎5段。其中頸椎有7段，胸椎12段，腰椎5段，三者構(gòu)成了脊椎的上部，上部脊椎活動(dòng)度較大，在方便人們做出各種動(dòng)作的同時(shí)，其內(nèi)還懸掛著構(gòu)成胸腹腔的胸壁和腹壁;而剩余的脊椎下部則較短，相比之下活動(dòng)度也小得多，較為固定，人體上半身的重量和所承受的外力震蕩皆由此傳達(dá)至下肢。如此一來(lái)，脊柱的重要性不言而喻。

脊柱既然為人體支柱，承載著重要的人體功能，在兼顧靈活的同時(shí)其結(jié)構(gòu)也必然十分穩(wěn)固，不可能不堪一擊，然而水能載舟亦能覆舟，即使脊柱再堅(jiān)固、再牢靠，如果我們長(zhǎng)年累月錯(cuò)誤地使用它，必然“水滴石穿”，等到問(wèn)題顯現(xiàn)時(shí)，便有可能已經(jīng)大廈將傾，回天乏力。

魯主任向我們講述了三位患者的病例，他們的遭遇正好都與脊柱損傷密不可分，但是在三位患者自己看起來(lái)，他們的癥狀卻與脊柱毫無(wú)關(guān)聯(lián)。曾經(jīng)懷疑自己有心臟病的張叔叔，最后發(fā)現(xiàn)發(fā)病的根源竟與心臟無(wú)關(guān);曾經(jīng)懷疑有大腦疾病的趙女士，最后發(fā)現(xiàn)疾病原因也與大腦無(wú)關(guān);曾經(jīng)懷疑自己得了奇怪肺部疾病的邵奶奶，最后卻發(fā)現(xiàn)病因與脊柱相關(guān)，這都是什么原因呢？

奇怪的心臟病

2019年12月的一個(gè)夜晚，71歲的張叔叔突然在睡夢(mèng)中驚醒，頓時(shí)感到前胸后背一陣刺痛，稍做休息后便緩解了，于是他并沒(méi)有過(guò)多在意。但是噩夢(mèng)就此開(kāi)始，從此幾乎每天晚上凌晨1點(diǎn)左右，張叔叔都會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，去醫(yī)院做了增強(qiáng)CT、血管造影等檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟和血管的問(wèn)題，請(qǐng)骨科醫(yī)生會(huì)診后，才發(fā)現(xiàn)其發(fā)病的根源與心臟無(wú)關(guān)，而是胸椎壓迫神經(jīng)所致。找到了問(wèn)題的根源，困境便迎刃而解，進(jìn)行胸椎手術(shù)后的張叔叔再未出現(xiàn)過(guò)半夜痛醒的情況，而原來(lái)偶爾出現(xiàn)的腿部疼痛、麻木的癥狀也有所好轉(zhuǎn)。

魯主任告訴我們，眾多的脊椎骨是通過(guò)其周圍堅(jiān)強(qiáng)的韌帶聯(lián)系起來(lái)的，通過(guò)韌帶的聯(lián)系和維持，既能維持脊椎的相對(duì)穩(wěn)定，又能保證一定的活動(dòng)度，雖然每節(jié)椎骨的活動(dòng)范圍都很小，但是節(jié)節(jié)積累，一起活動(dòng)時(shí)范圍就增加了許多。但是起到固定和穩(wěn)定作用的韌帶也十分容易老化受損，張叔叔諸多不適的病因就是其脊椎間的黃韌帶受損所致。黃韌帶連接相鄰椎骨的椎弓，由彈性結(jié)締組織構(gòu)成，呈黃色，故被稱為黃韌帶。黃韌帶有很大的彈性，連接著相鄰的椎板，協(xié)助椎板保護(hù)椎管內(nèi)的脊髓，并限制脊柱的過(guò)度前屈。

通過(guò)檢查，魯主任發(fā)現(xiàn)張叔叔頸椎、腰椎的受損部位正是相應(yīng)節(jié)段的黃韌帶，這與張叔叔多年來(lái)長(zhǎng)時(shí)間坐在沙發(fā)上看報(bào)紙或看電視的姿態(tài)密切相關(guān)。久坐對(duì)我們整個(gè)脊椎的損傷其實(shí)十分微小，所以起初張叔叔僅表現(xiàn)為下肢的疼痛麻木，但持續(xù)性的細(xì)微損傷積少成多，讓張叔叔胸椎和頸椎的黃韌帶骨化得非常嚴(yán)重，難以維持原有的姿態(tài)，向內(nèi)變形，壓迫到脊髓和神經(jīng)根，從而出現(xiàn)一系列癥狀，甚至被誤認(rèn)為是心臟病。

那么，我們?nèi)绾畏直娴降资切呐K本身出了問(wèn)題，還是脊髓壓迫導(dǎo)致的心臟不適呢？魯主任告訴我們，當(dāng)心血管疾病引起的心絞痛癥狀發(fā)生時(shí)，一般可采用舌下含服硝酸甘油的方法來(lái)急救，如果服用硝酸甘油后相應(yīng)癥狀緩解不明顯，說(shuō)明其病因可能與心臟關(guān)系不大。這時(shí)如果專業(yè)的醫(yī)生在場(chǎng)，一般會(huì)給患者服用一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥物，如果此時(shí)疼痛癥狀反而能緩解，則說(shuō)明這種疼痛癥狀有極大的可能與脊髓、神經(jīng)根有關(guān)系。

總的來(lái)說(shuō)，當(dāng)頸椎及胸椎段脊髓或神經(jīng)根受壓引起心臟方面的不適時(shí)，一般還會(huì)伴隨以下三個(gè)特點(diǎn)：肩背痛、活動(dòng)后疼痛出現(xiàn)或加重、休息后疼痛可緩解。

專家提醒，以上鑒別要點(diǎn)僅供參考，如果出現(xiàn)心臟疼痛還要盡早到醫(yī)院查明病因，切莫自行判斷而耽誤治療。

奇怪的腦部疾病

趙女士是一位教師，49歲，在工作和生活中經(jīng)常感到頭暈頭痛，有時(shí)還會(huì)惡心嘔吐，走路跑偏，仿佛中風(fēng)一般，但在神經(jīng)內(nèi)科檢查大腦并無(wú)異常。趙女士的病情越來(lái)越重，出現(xiàn)了胸悶氣短、項(xiàng)背疼痛的癥狀，最終通過(guò)磁共振檢查才發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的癥狀都是頸椎壓迫神經(jīng)引起的。找到了病因，趙女士便盡快接受了頸椎手術(shù)，手術(shù)后頭暈、頭疼、胸悶氣短等癥狀都得到了顯著的改善。

魯主任解釋，頸椎病引起頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀在臨床上非常常見(jiàn)，趙女士屬于脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病是一種頸椎椎骨間的連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺等導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)的脊髓功能障礙。因此，脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，嚴(yán)重時(shí)甚至可能致殘。慢性損傷是脊髓型頸椎病的誘發(fā)因素之一，趙女士的工作需要長(zhǎng)時(shí)間伏案，頸椎椎骨長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受著慢性損傷，最終出現(xiàn)脊髓型頸椎病也就不足為怪了。

魯主任提醒大家，頸椎的不穩(wěn)定會(huì)刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致手臂麻木，讓寫字或系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作變得困難，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)，甚至心臟不適等癥狀。如果您出現(xiàn)了頭暈頭痛、胸悶氣短、上肢麻木等癥狀，而在神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科都檢查不出問(wèn)題時(shí)，建議及時(shí)到骨科進(jìn)行檢查。

奇怪的肺部、胃部疾病

83歲的邵奶奶自從年紀(jì)大了之后，就經(jīng)常無(wú)法安睡、呼吸不暢、食欲不振、身體消瘦。她曾經(jīng)懷疑是肺部、胃部出現(xiàn)了問(wèn)題，做完影像學(xué)檢查后卻發(fā)現(xiàn)胸腰椎椎體被壓扁了，整個(gè)脊柱不但有后凸畸形，而且壓迫到了神經(jīng)，導(dǎo)致駝背畸形。醫(yī)生告訴邵奶奶，她的駝背壓縮了肺部、胃部的空間，所以才會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、不能平躺、食欲不振的癥狀。原來(lái)這一切癥狀都是胸椎變形惹的禍！

胸腰椎壓縮性骨折若發(fā)生在中青年人身上，大多為外傷所致，但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)則不然，老年人發(fā)生壓縮性骨折大多是由全身性的骨質(zhì)疏松所引起，即使沒(méi)有外力的作用也有可能發(fā)生。

毛巾解千愁

與其等到大廈將傾，名醫(yī)也無(wú)法妙手回春之時(shí)再費(fèi)盡心思求醫(yī)問(wèn)藥，還不如防微杜漸，在受損之前先學(xué)會(huì)保護(hù)我們的脊柱，盡量減小在日常生活中對(duì)脊柱的損耗，如此一來(lái)便可以輕松預(yù)防諸多疾病，也能讓已經(jīng)受損的脊柱得到一定的修復(fù)。

這個(gè)既能夠防患于未然，又能夠修復(fù)已有損傷的神奇方法其實(shí)全部來(lái)源于一條小小的毛巾。魯主任告訴我們，毛巾雖然十分普通，看似與治療疾病毫無(wú)關(guān)聯(lián)，但可以預(yù)防很多與脊柱相關(guān)的疾病，比如脊柱問(wèn)題所導(dǎo)致的腦部疾病、心臟疾病、肺部疾病和胃部疾病。

【毛巾鍛煉操】

（1）毛巾鍛煉操需要站著進(jìn)行。雙手將毛巾在后枕部拉直，保持毛巾拉直的狀態(tài)，然后向上平舉，盡量舉到頭頂以上的高度。

（2）向上舉時(shí)呼氣，手臂放下時(shí)吸氣。如此可以鍛煉頸椎和放松肩背部的肌肉。過(guò)程中頭部盡量向后仰，動(dòng)作宜慢。一天練3～4次，每個(gè)動(dòng)作每次練30下。

（3）雙腳開(kāi)立與肩同寬，收腹，雙手將毛巾兩端握于后腰部。將毛巾繃直后用力向下壓。向下壓時(shí)呼氣，往上提時(shí)吸氣。動(dòng)作越慢越好。動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)時(shí)會(huì)感到后背肌肉發(fā)緊。一天練3～4次，每個(gè)動(dòng)作每次練30下。

年輕人通過(guò)這樣的練習(xí)，可以讓體態(tài)更加優(yōu)美，老年人通過(guò)鍛煉可以讓背部肌肉更加強(qiáng)壯，預(yù)防脊柱問(wèn)題導(dǎo)致的頭暈頭痛、心臟不適、腰酸背痛等問(wèn)題。

（編輯? ? 車翀）

受訪專家

魯世保

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科主任，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。任北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)委員、首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系腰椎學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年脊柱關(guān)節(jié)疾病委員會(huì)委員等。擅長(zhǎng)腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、頸椎病、脊柱骨折、脊柱側(cè)彎等的診治。

門診時(shí)間：周一全天、周二全天、周三全天