保乳術和改良的乳腺癌根治術治療乳腺癌的臨床對照分析

董大偉

【關鍵詞】電子支氣管鏡檢查;無縫隙護理;應用效果

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0050-01

引言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。因乳腺并非維持機體生命活動的主要器官，故原位乳腺癌并不會致命，但是，當癌細胞發生轉移且破壞正常組織后，若治療不及時，將會危及患者生命，因此，及早有效治療對患者至關重要。目前，外科手術是治療乳腺癌的主要方式，本次研究特選擇納入198例乳腺癌病例樣本，采取不同手術方案治療，對比分析臨床效果，旨在探尋療效更加顯著的手術方案，提高患者臨床受益。

1資料與方法

1.1一般資料

于2016年1月-2019年期間，選擇納入198例乳腺癌病例樣本，根據不同術式對納入樣本進行分組，設置對比組（99例）：左側病變56例、右側病變43例，年齡33～65歲，均值數（49.4±11.5）歲;研究組（99例）：左側病變57例、右側病變42例，年齡32～65歲，均值數（48.9±11.1）歲;納入樣本符合乳腺癌診斷指南與標準，具有手術指征、耐受性，無其他嚴重合并疾病，兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2方法

兩組于入院后進行各項常規檢查，明確疾病情況，做好各項手術準備工作，限期進行手術治療。

對比組（99例）給予改良根治術治療，具體過程：根據病變部位選擇梭形或S形切口，游離皮瓣，切除全乳腺組織及胸大肌筋膜，行腋窩淋巴結清掃，清洗手術創面，放置引流管，縫合手術切口。

研究組（99例）采用保乳術治療，具體過程：根據病變部位合適手術切口，切除病灶及周圍2cm內的乳腺組織。若冰凍病理檢查切緣存在癌組織則擴大切除范圍，若病理學檢查切緣為陰性則可以停止切除。沖洗切口，重塑乳房外形，放置引流管，縫合手術切口。按照無瘤原則，在此之前先行前哨淋巴結活檢，根據病理結果決定是否行腋窩淋巴結清掃。

1.3觀察指標

觀察分析兩組臨床指標和相關并發癥發生率，并發癥包括皮下積液、皮瓣缺血以及患側上肢水腫等。

1.4統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（x±s），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標和相關并發癥發生率對比分析

經統計計算，研究組切口長度短于對比組，術中出血量少于對比組，乳房美學效果評分高于對比組，相關并發癥發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，詳細如下：

對比組（99例）：切口長度（15.33±0.56）cm、術中出血量（69.45±10.38）mL、乳房美學效果評分（6.23±0.61）分，相關并發癥發生率12.12%（12/99）;

研究組（99例）：切口長度（6.15±0.42）cm、術中出血量（45.32±8.55）mL、乳房美學效果評分（8.69±0.81）分，相關并發癥發生率3.03%（3/99）;

注：t=130.4855、17.8533、24.1387，p=0.0000、0.0000、0.0000;x2=5.8426，p=0.0156。

3討論

乳腺癌是威脅女性身心健康、生命安全的常見疾病，病因尚不是非常清楚，認為與激素作用、家族史、婚育史、以及環境生活等因素有關。外科手術是治療乳腺癌的主要方式，常用術式包括改良根治術、保乳術等，其中，改良根治術是切除包括病灶在內的全部乳腺組織，創傷較大，不僅會引起諸多并發癥，還會影響乳房美學效果。保乳術因其創傷相對較小，恢復快，且能夠保留女性乳房，更受患者歡迎，然而，在實際臨床治療中，需注意保乳術具有嚴格的手術適應癥，目前還難以實現所有乳腺癌患者均可以采取保乳術進行治療，對于不適合保乳術治療的患者，應盡快選擇其他方式進行治療，避免延誤最佳治療時機。

此次研究結果顯示：經統計計算，研究組切口長度短于對比組，術中出血量少于對比組，乳房美學效果評分高于對比組，相關并發癥發生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明與改良根治術相比，保乳術在乳腺癌患者臨床治療中整體效果更佳，分析原因在于保乳術不僅具有創傷小、恢復快等優勢，更為主要的是可以保留患者乳房。現代社會女性對乳房美學效果要求甚至已經遠超過哺乳功能，該手術方式更符合現代女性的實際需求。

綜上，針對乳腺癌患者，在具有保乳術適應癥情況下，可采取保乳術進行治療，既能夠獲得良好治療效果，也可以提升乳房美學效果。