米非司酮聯合米索前列醇與米非司酮聯合利凡諾羊膜腔內注射引產術療效比較

張靈慧

【關鍵詞】米非司酮;米索前列醇;利凡諾;羊膜腔內注射引產術;療效比較

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0136-01

妊娠是女性的正常生理過程，但有的孕產婦在妊娠一段時間后，可能會因各種原因而需要進行引產，為了提高引產成功率、縮短引產過程及改善預后，臨床應合理選擇引產方案。本文為比較米非司酮聯合米索前列醇與米非司酮聯合利凡諾羊膜腔內注射引產術的療效，現在2019年1-12月我院收治的引產孕產婦中選取60例，報道見下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年1-12月我院收治的引產孕產婦中選取60例，隨機分2組：A組（30例）的年齡22-36歲，平均年齡（21.52±2.71）歲;孕周12-29周，平均孕周（18.42±3.11）周;B組（30例）的年齡21-38歲，平均年齡（21.24±2.51）歲;孕周13-29周，平均孕周（18.46±3.04）周;兩組的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 A組

A組采用米非司酮聯合米索前列醇：口服米非司酮片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633），100mg/次，1次，d，持續2d;第3d口服0.6mg米索前列醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598），觀察宮縮情況，若未出現宮縮則12h后再次給藥。成功分娩后立即肌注宮縮素20U，針對胎盤胎膜殘留者再轉行清宮術治療。

1.2.2 B組

B組行米非司酮聯合利凡諾羊膜腔內注射引產術：口服米非司酮片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633），100mg/次，1次/d，持續2d;第3d取100mg利凡諾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32024696），行羊膜腔穿刺后注射。成功分娩后立即肌注宮縮素20U，針對胎盤胎膜殘留者再轉行清官術治療。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的引產成功率、用藥后至規律宮縮時間和分娩時間、總產程、產后情況。

1.4統計學分析

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、i±s表示計數、計量資料，并行x2、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1引產成功率

A組的引產成功率為73.33%（22/30），B組的引產成功率為96.67%（29/30），A組的引產成功率顯著低于B組（P<0 05）。

2.2用藥后至規律宮縮時間和分娩時間、總產程

A組的用藥后至規律宮縮時間和分娩時間、總產程均顯著長于B組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組的用藥后至規律宮縮時間和分娩時間、總產程對比表（h，x±s）

2.3產后情況

A組的產后出血量顯著長于B組、月經恢復時間顯著晚于B組、陰道出血時間顯著長于B組（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組的產后情況對比表（x±s）

3討論

米非司酮是臨床常用的孕激素拮抗劑，其可通過抑制孕酮受體與孕酮的結合而促使蛻膜水腫，控制HCG水平;還可促黃體溶解及內源性前列腺素釋放，以促進宮縮和宮頸軟化。但單純使用米非司酮不足以達到有效的引產效果，還需聯用其他藥物，如米索前列醇、利凡諾等。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1的衍生物，可通過興奮子宮肌層而刺激子宮內源性前列腺激素水平提升，進而引起規律性、高頻率宮縮，達到引產目的;米非司酮聯合利凡諾羊膜腔內注射引產術安全性、有效性等方面均得到了證明肯定。利凡諾藥物對人體子宮平滑肌具有改善作用，通過促進其收縮而引發胎盤與蛻膜組織發生壞死及變性，誘發前列腺素釋放并促使子宮功能提高。但由于利凡諾所誘導的宮縮不是自發性宮縮，也不能軟化宮頸，經常會導致宮縮過強或不協調，風險較大。

綜上所述，米非司酮聯合利凡諾羊膜腔內注射引產術比米非司酮聯合米索前列醇的療效更好。