醫護人員執業保護亟待強化

于平

去年年底，北京民航總醫院醫生楊文遭患者家屬殺害一案，為近年來頻發不止的暴力傷醫事件，再次添上慘痛的一筆。最新消息顯示，檢察機關已對犯罪嫌疑人提起公訴，行兇者終將遭到法律的嚴懲。

這起案件發生后，引發了全民公憤。從披露的行兇視頻看，場面之血腥，兇徒之殘暴，令人發指。毫無疑問，對于暴力應當予以譴責，對于傷醫事件也應當零容忍。不過，僅僅停留于譴責暴力、嚴懲兇手的層面，恐怕遠遠不夠。相比事后譴責和追懲，更為重要的是全面檢討悲劇的成因，扎緊制度的籬笆，撲滅危險的苗頭，從根本上保障醫護人員的生命安全。

在楊文醫生遇害案中，有這樣一個細節。慘劇發生前，患者家屬曾多次辱罵、威脅醫護人員，甚至放言“老太太死了，誰都別想活”。當醫護人員向醫院上級部門反映后，答復只是“注意安全”。醫護人員報警求助后，民警為此來醫院進行過一兩次調解，但最終并未能阻止慘案的發生。這些事實表明，被害醫生及其同事并非沒有看到危險的步步逼近，他們曾多方嘗試，努力求助呼救，卻并沒有引起足夠的重視，實在令人痛心和遺憾。此次慘案發生后，醫生群體對此反應極為強烈，很大原因也在于此——殘暴的兇徒固然可怕，但更可怕的是醫生面對危險時的無力與無助。

醫患矛盾和沖突，有著種種復雜的原因。作為醫生，往往對此無能為力?？稍诖蠖鄶登闆r下，醫生卻被推到了矛盾和沖突的第一線。此前上海發生的“醫生阻止患者插隊后被警察銬走”事件，同樣暴露了類似問題?；颊呷宕侮J入診室，干擾醫生就診，然而醫院安保人員并沒有出面，反而由醫生自行出面制止，最終釀成沖突。一些醫院對于安保管理之粗放，醫生職業保護之匱乏，于此可見一斑。

楊文醫生遇害后，中國醫師協會隨即發表聲明稱：“呵護生命的醫師無辜地付出了生命的代價，用譴責已無法表達我們憤怒的情緒?！毕嚓P負責人亦表示，已啟動醫師維權救助機制，開展相關救助工作。中國醫師協會案發后的迅速行動令人贊賞，不過從更深的層面而言，除了對個案進行干預和救助之外，更為重要的是對醫院進行日常性的督促，推動改善醫護人員的執業環境，健全醫院的安保流程，從而讓醫護人員面對危險時不再無助。此外，作為行業協會，也有必要與警方以及相關部門積極溝通與合作，為醫護人員的安全保障，爭取更大的外部支持。

面對頻發不止的傷醫事件，相關制度也需要更加細密和完善。從目前的制度設計看，對于傷醫事件無疑采取了“零容忍”的態度。比如新近出臺的基本醫療衛生與健康促進法就明確規定：“醫療衛生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯”，“全社會應當關心、尊重醫療衛生人員”。不過從具體的法律制度設計看，對于醫護人員權益的保障還過于原則，對傷醫事件的“零容忍”也大多體現于事后追懲。而對于醫護人員執業時可能遇到的潛在風險以及相應的事先防范機制，卻缺乏充分、有效的制度安排。

相形之下，許多國家對于醫護人員的執業保護都有詳盡的規則。比如，不少國外醫院在醫生工作地點都掛有警告標識，申明對醫護人員污言穢語、言語威脅、肢體威脅，暴力和侵犯行為一律“零容忍”，一遇威脅立即報警。在有的國家，醫生遇到威脅，還可以向法官申請禁止令，威脅者不得再靠近醫生，否則將承擔法律責任。諸如此類的做法，都值得我國借鑒。

總之，諸多傷醫事件的發生，意味著強化醫護人員的執業保護已迫在眉睫。對于此類事件，不能只停留于“譴責暴力”或單純歸咎于極端的個體行為。從醫院到相關部門，都需要對此深入檢討并作出調整，修復保護機制的不足。同時應當看到，傷醫事件屢禁不止，所暴露的不僅是醫生執業保護機制的匱乏，也涉及醫患雙方的深層次矛盾，需要通過醫療體制的改革等治本之策加以解決。如此，才有可能從根本上改善醫生的執業安全，也才能平等維護醫患雙方的合法權益。