臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)住院時(shí)間的影響

蔣國鳳，董湘華

（中山大學(xué)腫瘤防治中心綜合科 ，廣東 廣州 510060）

胃癌是常見的一種惡性腫瘤，對(duì)患者身心健康以及生命安全產(chǎn)生一定影響[1]，需選擇較合適的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使患者病情得到相應(yīng)的穩(wěn)定。此次研究針對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)比效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2019年1月～2019年6月我院100例胃癌手術(shù)患者分為對(duì)照組（50例）、觀察組（50例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為胃癌；均選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療；知情了解此次研究且當(dāng)面簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙；臨床資料不全；出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移情況；有比較嚴(yán)重的腸胃疾病既往史。

觀察組平均年齡為（58.65±3.98）歲，男30例，女20例；對(duì)照組平均年齡（59.87±5.77）歲，男31例，女19例。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：告知患者手術(shù)必要性，監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，并針對(duì)情況進(jìn)行講解，使得患者明白自身疾病情況。

觀察組：臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①入院，解釋疾病相關(guān)情況，告知手術(shù)的必要性，之后對(duì)患者的情況進(jìn)行詳述，并向患者解釋疾病的重要性以及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)后續(xù)治療的依從性[2]。②手術(shù)前，觀察患者的負(fù)性情緒，安撫、穩(wěn)定，對(duì)部分情緒波動(dòng)明顯的患者還需要進(jìn)行每日心理疏導(dǎo)，了解患者的需求，針對(duì)患者情況進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)性情緒。③手術(shù)后第1天，密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)進(jìn)行處理。④手術(shù)后第2～3天，告知患者如何緩解自身疼痛，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式或鎮(zhèn)痛藥，還需要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡單的功能鍛煉，有效預(yù)防血栓的發(fā)生，還有利于患者后期的預(yù)后價(jià)值。指導(dǎo)患者有效的咳嗽或清潔口腔等，預(yù)防感染[3]。⑤手術(shù)后第4～7天，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行飲食干預(yù)，從流食到普食。⑥出院前，進(jìn)行健康教育，需要保持一個(gè)較為良好的生活以及飲食習(xí)慣，定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：以首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間作為評(píng)估指標(biāo)。

并發(fā)癥發(fā)生情況：以肺部感染、切口感染、胸腔積液作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用S P S S 2 1.0軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

觀察組在首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s，d）

表1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s，d）

組別 首次排氣時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 1.54±0.24 6.45±1.27 10.54±3.22對(duì)照組 2.36±0.87 8.33±2.54 15.65±3.78 t 6.425 4.681 7.277 P 0.001 0.001 0.001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

胃癌屬于比較常見的消化系統(tǒng)性惡性腫瘤，死亡率（5.7%）及發(fā)病率（8.2%），對(duì)患者的生活及工作產(chǎn)生一定影響甚至可能威脅生命安全。手術(shù)治療能夠快速有效的控制患者的病情進(jìn)展，還可改善患者的癥狀，延長患者的生存期限。

臨床護(hù)理路徑相較于比較傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，更加有針對(duì)性，可改善患者負(fù)面情緒，提高患者舒適度，還可使得患者的病情能夠在護(hù)理干預(yù)的狀況下達(dá)到相應(yīng)的效果。經(jīng)過臨床護(hù)理路徑干預(yù)，還可有效縮短患者的住院時(shí)間，降低患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率，存在顯著應(yīng)用價(jià)值。

此次研究顯示：觀察組首次排氣時(shí)間：（1.54±0.24）d、下床活動(dòng)時(shí)間：（6.45±1.27）d、住院時(shí)間：（10.54±3.22）d、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：2例，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

胃癌手術(shù)患者選擇臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，可應(yīng)用推廣。