PKP手術的胸腰椎壓縮性骨折患者實施圍手術期護理的效果分析

歐苗春，林月娥

（惠州市第一人民醫院，廣東 惠州 516002）

胸腰椎壓縮性骨折屬于常見疾病，主要發生于老年人群，具有較高患病率，主要是由于骨質疏松所導致，常見臨床治療手段為PKP手術，因其具有創傷小和安全性高等特點，使其在臨床廣泛應用[1]。經臨床實驗表明，患者采取PKP手術治療時，圍手術期護理效果比較理想，可以降低并發癥，改善患者生存質量[2]。所以，本文選取66例患者，對其護理模式進行研究，可以提升患者護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以66 例胸腰椎壓縮性骨折患者為對象，起始時間為2018年8月～2019年12月，符合臨床診斷標準，其中男性36例（54.5%），女性30例（45.4%），患者年齡介于65～86歲期間，中間值（75.5±1.5）歲。將66例患者均分為A組與B組（n=33），比較患者資料發現，其差異無意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組患者展開常規護理，B組患者進行圍手術期護理，主要包括以下幾點。

（1）術前護理：①心理護理，因為PKP屬于新型手術，多數患者手術前會比較擔心手術效果，極易存在緊張與焦慮情緒，此類情緒會直接影響手術效果，所以，患者住院后，護理人員需要與其積極交流，告知PKP手術方法和注意事項，特別是患者提出問題，需要予以認真回答，以維持平和心態，通過積極態度配合治療，以改善患者護理效果[3]。②術前準備，首先需要進行術前檢查，向患者予以CT與核磁共振等檢查，并進行藥敏試驗等，總結檢查結果，同時告知醫生；手術前，告知患者吹氣鍛煉，可以提升心肺功能，保證手術效果；加強大小便鍛煉，可以使其更快適應術后狀態，維持臥床休息；手術前做好備皮，術前6 h應該禁食、禁水。

（2）術后護理：①常規護理，完成手術后，需要將患者送至病房，由護理人員去枕平臥，使其頭部偏向旁側，避免發生并發癥。在麻醉效果逐漸消失后，需要告知患者維持平臥狀態，引導患者翻身和肢體活動，告知患者嚴禁扭曲脊柱。平臥休息時，護理人員應該加強低流量吸氧處理，全面觀察血壓和脈搏等，綜合評估患者疼痛癥狀。手術后，如果未發生生命體征變化等，需要嘗試坐起，將清淡和易消化等食物作為重點。②并發癥預防護理：肺栓塞預防護理，臨床采取PKP手術治療時，通常會選擇骨水泥，如果脫落會進至肺循環，極易發生肺栓塞，會對患者生命安全造成威脅[4]。對此，術后48小時，護理人員應該全面觀察手術切口狀況，判斷是否發生惡心與發熱等臨床癥狀，如果出現異常需要告知醫生予以急救；神經根受損預防護理，PKP手術極易造成神經根受損，從而發生下肢感覺障礙等，及時告知醫生處理；褥瘡預防護理，患者術后維持臥床休息期間，護理人員需要保證床鋪清潔與平整狀態，協助患者翻身，如果情況特殊需要放置充氣墊，避免出現褥瘡。

1.3 統計學分析

本文數據SPSS 22.0分析，VAS評分用t檢驗，滿意率用x2檢驗。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結 果

2.1 VAS評分

A組患者VAS評分高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者VAS評分（±s，分）

表1 患者VAS評分（±s，分）

分組 n 治療前 治療后A組 33 7.41±1.12 3.42±1.16 B組 33 7.42±1.02 2.67±0.87 t 0.0379 2.9713 P 0.9699 0.0042

2.2 滿意率

A 組 滿 意 率 為7 2 . 7 % ， 較 低 于B 組9 6 . 9 %（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意率[n（%）]

3 討 論

在人口老齡化持續深入下，老年人群生命安全、身心健康受到較大關注，使老年患病率呈現逐年上升趨勢，尤其是因為骨質疏松導致相關疾病，成為老年骨折常見疾病。胸腰椎壓縮性骨折屬于臨床比較常見疾病，通常選擇PKP手術方法進行治療，如果未展開護理干預，部分患者可能會出現腰背部的疼痛癥狀，使其生活質量受到影響[5]。在本文研究中，患者治療期間，以圍手術期護理方式予以護理干預，主要是圍繞患者病情展開護理干預，盡量滿足患者心理與生理等需求，加快術后恢復速度，降低并發癥發生率。根據研究數據顯示，B組患者進行圍手術期護理后，患者VAS評分明顯改善，滿意率為96.9%，各項指標均比A組理想，差異顯著（P＜0.05）。

由此可見，在胸腰椎壓縮性骨折患者治療時，選擇PKP手術治療方法，具有創傷小和操作簡單特點。在患者治療期間，圍手術期護理應用效果理想，可以明顯改善患者疼痛癥狀，提升患者滿意度，具有較高護理效果，以加快患者恢復速度。