中醫體質辨識在高血壓患者中的臨床護理應用和指導

薛秀梅

（江蘇省鹽城市響水縣中醫院，江蘇 鹽城 224600）

截至2014年，我國高血壓病人已經超過2.7億[1]，因此治療和防控高血壓病工作刻不容緩。本文對中醫體質辨識在高血壓患者中的臨床護理應用和指導情況進行分析和研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月～2019年2月我院進行了高血壓治療的70例患者資料，使用抽簽的方式將分成對照組和觀察各35例。對照組男18例，女17例，年齡52歲～74歲，平均年齡值為60.3歲，平均病程為6.8天。觀察組男19例，女16例，年齡50歲～75歲，平均年齡值為61.7歲，平均病程為6.9天。患者資料不具有統計學意義，可研究。

1.2 方法

對照組依據不同情況分別使用利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及血管緊張素轉化酶抑制劑等降壓藥控制[2]。觀察組在對照組的治療基礎之上采取中醫體質辨識干預，使用學術界公認的王琦教授提出的九種基本體質類型，即平和質、氣虛質、陰虛質、濕熱質、陽虛質、痰濕質、血瘀質、特稟質、氣郁質九個類型[3]。依據國家中醫藥管理局、主管中華中醫藥體質分會編制完成并發布的《中醫體質分類與判定表》對觀察組患者進行體質分類，根據體質分類的結果，對患者進行飲食調攝、情志養生、穴位保健、健康宣教以及運動等指導[4]。所有患者均連續進行三個月的觀察。

1.3 高血壓患者指導護理和調攝

因區域影響，本地處于江蘇東北部沿海地區，屬于亞熱帶、暖溫帶過度地帶，空氣濕潤，夏季多雨，人體長期生活在這種環境中且嗜食海鮮，容易釀濕生熱，根據對患者的體質辨識，以濕熱質和痰濕質居多，亦有陰虛者，因此針對患者體質辨識的不同類型的體質予以調攝和護理：

1.3.1 加強宣教

讓患者了解中醫體質辨識理論，了解疾病的發生發展及轉歸，并發癥等，提高對疾病的認知能力及服藥的依從性。

1.3.2 合理膳食

（1）清淡飲食，均衡營養改善膳食結構，中醫體質辨識屬濕熱體質的患者避免居住在低洼、潮濕的地方，宜居于干燥、通風、地勢較高的地方，不宜暴飲暴食、酗酒，少吃肥甘厚膩的食品、甜品，可多食清熱利濕之品，如，香菜、藿香、荊芥、綠豆芽、黃豆芽、冬瓜、赤小豆、扁豆等蔬菜瓜果。（2）痰濕體質的患者可多吃新鮮蔬菜水果。如：白蘿卜、薺菜、洋蔥、扁豆、薏仁、紅小豆、海帶、冬瓜等利濕之品，忌食白糖、石榴、大棗、柚子、枇杷、肥肉等甜、黏、油膩的食物。（3）陰虛者可多服用滋陰潛陽功效的食物，如，鴨、豬、雞蛋、牛奶、甲魚、魚肉、海參、烏賊、梨、桑葚、枸杞、燕窩、銀耳等。

1.3.3 適量運動

保持適量有氧運動，如慢跑、游泳、太極拳等，順應自然——養成良好的起居生活習慣，戒煙限酒，心態平和，保持積極樂觀的心態。通過中西醫結合療法，長期的調適保養，改善體質，如濕熱體質、痰濕體質、陰虛體質，只有這樣才能從根本上有效抑制本病的發生發展。

1.4 觀察指標

中醫證候積分依據患者的主癥按照無、輕、中以及重進行記錄，分數分別為0分、2分、4分以及6分，患者次癥按照無、輕、中以及重進行記錄，分數分別為0分、1分、2分以及3分，入院時與3個月后對患者情況進行統計對比[4]。

1.5 統計學處理

軟件為SPSS 21.0，P＜0.05說明差異具有統計學意義，計數資料檢驗方式為x2檢驗，劑量資料檢驗方式為t檢驗。

2 結 果

2.1 兩個組別患者進行干預前后證候積分的對比

在進行治療之前，對照組患者證候積分為（2.79±0.54）分。觀察組患者證候積分為（2.83±0.56）分，兩個組別患者干預前證候積分對比不具有統計學意義，在進行干預之后，對照組患者證候積分為（1.78±0.23）分。觀察組患者證候積分為（1.04±0.25）分，干預后，對照組患者證候積分明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩個組別患者進行干預前后證候積分的對比（，分）

表1 兩個組別患者進行干預前后證候積分的對比（，分）

組別 n 干預前 干預后對照組 35 2.79±0.54 1.78±0.23觀察組 35 2.83±0.56 1.04±0.25 t-0.304 12.887 P-0.762 0.000

2.2 兩個組別患者干預前后舒張壓以及收縮壓之間的對比

入院時，對照組患者收縮壓為（160.1±10.7）mmHg，舒張壓為（97.9±8.2）mmHg，觀察組患者收縮壓為（159.7±11.3）mmHg，舒張壓為（97.4±8.5）mmHg，兩組患者舒張壓以及收縮壓對比無統計學意義，在干預后，對照組患者收縮壓為（132.4±6.7）mmHg，舒張壓為（86.5±6.4）mmHg，觀察組患者收縮壓為（125.4±7.5）mmHg，舒張壓為（81.2±6.2）mmHg，對照組患者舒張壓以及收縮壓水平改善情況顯著差于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

在本文中兩個組別患者之前前后的證候積分、舒張壓以及收縮壓情況后發現，在進行干預之前，兩個組別患者治療前證候積分對比不具有統計學意義，干預后，對照組患者證候積分明顯高于觀察組，組別之間差異具有統計學意義（P＜0.05）；入院時，兩組患者舒張壓以及收縮壓對比不存在統計學意義，在干預之后，對照組患者舒張壓以及收縮壓水平改善情況顯著差于觀察組，組別之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

在對高血壓患者進行治療時，使用中醫體質辨識有助于患者治療和康復，值得研究和推廣。中醫體質辨識已被越來越多的醫學同道應用于高血壓疾病的臨床治療和預防，但其深度和程度上仍需拓展，不少研究仍處于探索嘗試階段，如何準確地判斷出患者的體質，地域不同好發高血壓的體質類型亦有差異，如何辨證施治（護）中西醫并重采取合適的治療護理措施予以干預，值得擴大樣本量，進一步長期地關注和研究。