小兒眼科全麻術(shù)后恢復(fù)期人文關(guān)懷護(hù)理措施應(yīng)用效果研究

胡 珅，劉 瑩*

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

眼科手術(shù)是一種極為精細(xì)的手術(shù)類型，不僅手術(shù)范圍小，而且手術(shù)區(qū)域分布著大量的神經(jīng)、血管，任何的失誤操作都可能造成不可挽回的嚴(yán)重后果[1]。眼科手術(shù)不僅對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平有極高的要求，而且還要求患者全程保持安靜。但小兒眼科手術(shù)，由于年齡的原因，患兒在術(shù)中的配合程度較差，為了讓手術(shù)順利、安全的進(jìn)行，術(shù)中會(huì)給予患兒全身麻醉，但小兒的各器官功能還沒有發(fā)育成熟，術(shù)后很容易因?yàn)槁樽淼脑蚨霈F(xiàn)不良狀況或者生命體征的波動(dòng)，因此必須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，在術(shù)后恢復(fù)期，患兒的眼睛被遮擋，很容易產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，臨床應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，做好患兒的心理安撫。為此，我科將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的108例患兒均選自2019年6月～2020年5月，行眼科手術(shù)治療，采用全身麻醉，家屬自愿簽署知情同意書。對(duì)照組54例，男34例、女20例；患兒年齡2～10，平均（6.63±2.01）歲；手術(shù)類型：斜視矯正術(shù)25例、上瞼下垂矯正術(shù)10例、下瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)11例、白內(nèi)障摘除術(shù)2例、人工晶體植入術(shù)3例、其他3例。實(shí)驗(yàn)組患兒54例，男32例、女22例；年齡1～10歲，平均（5.19±2.28）歲歲；手術(shù)類型：斜視矯正術(shù)25例、上瞼下垂矯正術(shù)7例、下瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)10例、白內(nèi)障摘除術(shù)3例、人工晶體植入術(shù)3例、其他6例。兩組患兒的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒術(shù)后恢復(fù)期全部采用常規(guī)護(hù)理：持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、氧氣支持，密切監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況。全麻手術(shù)后，在患兒沒有恢復(fù)意識(shí)的情況下，協(xié)助患兒擺放頭部后仰的側(cè)臥位睡姿，保持呼吸通暢，設(shè)置氧流量1～2 L/min[2]，密切監(jiān)測(cè)呼吸情況，及時(shí)采用負(fù)壓吸引裝置清除患兒呼吸道內(nèi)的痰液與分泌物，吸痰的動(dòng)作要輕柔，盡量減輕對(duì)黏膜的損傷。當(dāng)患兒恢復(fù)意識(shí)后，鼓勵(lì)患兒主動(dòng)咳嗽、排痰，進(jìn)行深呼吸。一部分患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)高度警惕，以免患兒的呼吸道被嘔吐物阻塞引起窒息。

在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患兒人文關(guān)懷護(hù)理：用手輕輕的撫摸患兒的頭部、臉部、四肢、身體，聲音輕柔的對(duì)患兒講話，用聲音、觸摸、擁抱給患兒足夠的安全感。指導(dǎo)家屬用雙手的大拇指輕柔的按摩患兒的額頭，從額頭中央開始，緩慢的向兩側(cè)按摩，直至按摩到太陽穴，然后從患兒前額的發(fā)際線開始，撫摸到后腦。用大拇指、食指輕輕的揉捏患兒的耳朵，從耳廓開始，從上到上的撫摸。將雙手搓熱，置于患兒的腹部，以臍部為中心，順時(shí)針的打圈的按摩。然后輕輕的將患兒的四肢握住，同樣是打著圈的按摩，從距離軀干比較近的一側(cè)開始，一直按摩到肢體的末端。在與患兒進(jìn)行肢體接觸的同時(shí)，可以輕輕的哼唱兒歌，輕柔的講話，講故事，讓患兒在蒙住眼睛，處于一片黑暗的狀態(tài)中充分感受到家人的陪伴，從而減少情緒的波動(dòng)。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

統(tǒng)計(jì)兩組患兒術(shù)后恢復(fù)期的躁動(dòng)發(fā)生率：①安靜：術(shù)后患兒的哭鬧時(shí)間＜5 min，基本無燥動(dòng)，安撫后情緒穩(wěn)定。②輕微躁動(dòng)：術(shù)后，患兒哭鬧10～15 min，安撫后情緒明顯好轉(zhuǎn)。③極度燥動(dòng)：術(shù)后患兒持續(xù)的哭鬧，安撫后效果不明顯，而且伴有頻繁的體位改變。躁動(dòng)率=輕微躁動(dòng)率＋極度燥動(dòng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)期躁動(dòng)率比較：實(shí)驗(yàn)組38.89%，顯著低于對(duì)照組66.67%，x2=8.359；P=0.004，如表1所示。

表1 兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)期躁動(dòng)率比較[n（%）]

3 討 論

眼科手術(shù)盡管以微創(chuàng)手術(shù)為主，但同樣是一種創(chuàng)傷性的操作，對(duì)于年幼的患兒而言，無論是生理還是心理都面臨巨大挑戰(zhàn)。鑒于眼科手術(shù)的特點(diǎn)，為了保證手術(shù)效果與安全性，通常會(huì)給予患兒全身麻醉，術(shù)后，患兒的眼睛被遮擋，生理的不適感會(huì)加重患兒的緊張、恐懼等情緒[4]，從而產(chǎn)生哭鬧、喊叫，甚至攻擊行為。人文關(guān)懷護(hù)理主要是通過肢體的接觸，比如撫摸、按摩、擁抱，以及語言交流，讓處于一片黑暗中的患兒充分感受到安全感，逐漸放下內(nèi)心的戒備，分散患兒的注意力，緩解內(nèi)心的各種不良情緒，保持安靜，順利、安全的度過術(shù)后恢復(fù)期，避免出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。在眼睛被遮擋的情況下，人的觸覺會(huì)格外靈敏，所以有溫度的肢體接觸會(huì)給予患兒最大的安全感，在感到安全的情況下，患兒自然會(huì)停止哭鬧，減少燥動(dòng)。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理能夠有效降低眼科患兒術(shù)后恢復(fù)期的燥動(dòng)發(fā)生率，具備推廣價(jià)值。