針對(duì)性護(hù)理對(duì)早期胃癌ESD術(shù)后病人生活質(zhì)量和心理情緒的影響觀察

謝 靜

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

早期胃癌指的是癌細(xì)胞的浸潤(rùn)程度位于黏膜層或黏膜下層，患者通常情況下無特異性臨床表現(xiàn)[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料記載，80%以上的早期胃癌患者未出現(xiàn)明顯癥狀，所以有“隱形殺手”之稱[2]。ESD手術(shù)在臨床治療早期胃癌中極為普遍，它可于內(nèi)鏡下切除整個(gè)病變黏膜，但術(shù)后病人的護(hù)理需求個(gè)體化特征明顯，因此有針對(duì)性的開展護(hù)理服務(wù)意義重大。本研究對(duì)我院行ESD術(shù)的胃癌患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理，觀察術(shù)后病人的生活質(zhì)量和心理情緒變化，并分析其效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究案例選自于我院2017年4月～2019年4月行ESD手術(shù)的早期胃癌患者40例均分2組，參照組20例患者采用常規(guī)護(hù)理，研討組20例患者采用針對(duì)性護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合早期胃癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行ESD手術(shù)治療，患者已對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病，存在資料不全情況。

參照組：年齡41.6～68.8歲，平均（54.41±7.68）歲，男11例，女9例；平均病程（3.36±0.29）月。研討組：年齡42.2～69.3歲，平均（54.17±7.27）歲，男12例，女8例；平均病程（3.51±0.36）月。兩組患者一般性臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組20例患者予以常規(guī)飲食護(hù)理，術(shù)后安全轉(zhuǎn)移患者至病房，采用去枕平臣，密切關(guān)注患者生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后次日可指導(dǎo)患者被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，了解患者大小便排泄情況、腹部是否出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。研討組20例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，具體實(shí)施如下：

1.2.1 正確的飲食指導(dǎo)

提醒患者術(shù)后72小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)為患者補(bǔ)充藥液，這樣可維持其酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)所需，之后胃腸功能有所恢復(fù)之后，可適當(dāng)增加米湯、清淡骨湯、藕粉等流食，為防止腹脹，不要喝牛奶、豆?jié){等易加重胃腸負(fù)擔(dān)的食品。胃腸功能好轉(zhuǎn)之后，可增加富含胡蘿卜素、維生素的食物，應(yīng)遵循少鹽少油，循序漸進(jìn)的原則。

1.2.2 個(gè)性化心理干預(yù)

多數(shù)患者術(shù)后會(huì)伴有不安、緊張等不良情緒，同時(shí)承受術(shù)后疼痛的刺激，往往陷入難以自拔的悲觀情緒中，護(hù)理人員應(yīng)提前告知消極情緒對(duì)于胃腸的正常蠕動(dòng)以及消化功能影響極大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生肌肉痙攣，因此教會(huì)患者正確的自我情緒調(diào)節(jié)的方法。對(duì)于患者情緒波動(dòng)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并主動(dòng)與其溝通，傾聽患者的訴說，并給予正面引導(dǎo)，讓患者走出陰霾。另外了解患者疼痛是否可耐受，為實(shí)施有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛方案提供基礎(chǔ)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)分別通過我院自制的生活質(zhì)量量表與HADS焦慮抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量評(píng)分區(qū)間為0～100分，分值越高，生活質(zhì)量越良好。HADS評(píng)分運(yùn)用3級(jí)評(píng)分制，0～7分表明無癥狀，8～11分表明存在可疑癥狀，12～21分為肯定存在癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)價(jià)）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，下表顯示，研討組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)高于參照組，心理狀態(tài)評(píng)價(jià)低于參照組，組間存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)價(jià)（±s，分）

表1 生活質(zhì)量與心理狀態(tài)評(píng)價(jià)（±s，分）

分組 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)參照組 20 78.12±5.43 12.03±2.20研討組 20 89.87±6.27 8.96±1.44 t 6.3352 5.2215 P 0.0000 0.0000

3 討 論

胃癌的發(fā)病率、死亡率均較高，早期胃癌通過ESD手術(shù)切除大部分的遠(yuǎn)端胃組織，可有效預(yù)防癌細(xì)胞繼續(xù)浸潤(rùn)，并為臨床研究提供完整的樣本，術(shù)后患者大多會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒波動(dòng)，并造成體內(nèi)激素分泌紊亂，常會(huì)引發(fā)肌肉痙攣以及疼痛表現(xiàn)[3]。本文通過針對(duì)性護(hù)理手段，采用正確的飲食指導(dǎo)與個(gè)性化的心理干預(yù)，術(shù)后患者的胃腸功能往往受到損害，飲食指導(dǎo)患者72小時(shí)禁食，再逐步過渡到流食，遵循少鹽、省油，循序漸進(jìn)的原則，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，并有效改善患者的不良情緒[4]。

研討組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)高于參照組，心理狀態(tài)評(píng)價(jià)低于參照組，組間存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)早期胃癌ESD術(shù)后病人生活質(zhì)量和心理情緒均有明顯的改善，具有推廣意義。