液體加溫對手術患者凝血功能及低體溫的影響

王 麗，陳 瓊*

（珠海市中西醫結合醫院手術室，廣東 珠海 519000）

由于麻醉、手術、室溫、液體等的綜合影響患者術中易出現低體溫。低體溫導致患者機體功能紊亂同時對患者凝血產生影響增加患者出血風險。因此術中維持患者正常體溫十分重要。本次主要探究患者術中液體加溫對手術患者凝血功能及低體溫發生的影響。現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年7月～2019年7月在我院手術行外科手術的140名患者。采用隨機數表法將患者分為觀察組與對照組每組各70名患者。觀察組男41人，女29人；年齡21～60歲，平均（35.5±4.5）歲；手術時間1.5～3.5小時，平均（2.1±0.5）小時。對照組男42人，女28人；年齡21～59歲，平均（34.0±5.5）歲；手術時間1.5～3.5小時，平均（2.3±0.6）小時。兩組患者的年齡、性別、手術時間等基本資料無統計學意義。

1.2 研究方法

對照組患者采用手術室常規護理措施進行護理，不進行液體加溫護理干預，觀察組患者在常規護理基礎上行液體加溫護理干預，內容包括：用可調控恒溫箱將輸液液體加熱至32～36℃后使用，同時水浴箱將沖洗液體加熱37℃后使用。手術過程中使用體溫探頭監測患者體溫變化[1]。

1.3 納入及排除標準

納入標準：患者手術時間大于90分鐘、手術過程順利、知情同意。排除標準：患者體溫調節功能異常、有精神疾病史、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、凝血功能異常、手術當天體溫異常[2]。

1.4 觀察指標

手術前后凝血四項指標。水銀體溫計測量術前、麻醉后15 min、麻醉后90 min、手術結束時、蘇醒后10 min、蘇醒后60 min患者體溫[3]。

1.5 統計學方法

運用Excel（2016）及SPSS 24.0統計軟件進行統計分析。包括描述性統計分析以及t檢驗等[4]。

2 結 果

2.1 凝血四項變化

對兩組患者術前及術后的凝血功能進行了檢查與統計，如表1所示。

表1 患者凝血四項變化（±s）

表1 患者凝血四項變化（±s）

組別 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）術前 術后 術前 術后 術前 術后 術前 術后觀察組 12.36±0.26 12.79±0.52 37.05±1.04 38.05±1.21 12.32±3.12 13.04±3.11 2.7±0.2 2.5±0.2對照組 12.27±0.36 14.36±0.61 36.75±1.31 42.27±1.07 12.21±3.22 17.11±4.01 2.8±0.1 2.0±0.3 t 1.102 14.592 0.892 11.032 1.024 15.025 0.765 16.201 P 0.301 0.000 0.421 0.000 0.203 0.000 0.578 0.000

2.2 圍術期體溫

對兩組患者術前、術中、術后體溫進行了測量與統計，如表2所示。

表2 患者圍術期體溫比較（±s）

表2 患者圍術期體溫比較（±s）

組別 術前 麻醉后15 min 麻醉后90 min 手術結束時 蘇醒后10 min 蘇醒后60 min觀察組 36.32±0.31 36.26±0.22 36.15±0.30 36.05±0.31 36.25±0.30 36.42±0.25對照組 36.33±0.11 36.02±0.06 35.68±0.31 35.91±0.22 36.08±0.28 36.31±0.18 t 0.902 5.102 5.276 5.251 -1.501 0.569 P 0.612 0.000 0.000 0.000 0.201 0.512

3 結 論

3.1 維持正常凝血功能

由表1的數據可知，本次研究中觀察組患者術后PT、APTT、TT等指標都低于對照組，同時FIB高于對照組。將兩組患者術后凝血指標數據進行t檢驗P值均小于0.05，說明兩組患者的凝血指標存在顯著差異。觀察組患者PT、APTT、TT等指標顯著低于對照組，FIB顯著高于對照組，觀察組患者術后凝血功能更加正常。因此通過對術中患者進行液體加溫護理后其術后的凝血可維持在更正常的水平。液體加溫能夠有效的維持手術患者正常的凝血功能，對于減少患者術中及術后出血具有積極意義。

3.2 預防術中低體溫

由表2的數據可知，兩組患者體溫在術前并不存在差異，麻醉后15分鐘、麻醉后90 min、手術結束時、觀察組體溫均高于對照組。將兩組患者的術中體溫數據進行t檢驗p值均小于0.05，因此在術中兩組患者的體溫存在顯著差異，對照組患者術中體溫顯著低于觀察組。在整個手術過程中觀察組患者的體溫也更加穩定，波動更小，術后體位迅速恢復。通過對患者術中進行液體加溫護理能夠有效的穩定患者術中的體溫，保持患者術中體溫更接近于正常水平，能夠有效預防患者術中低體溫的出現。

3.3 建議

患者術中由于手術室溫度低以及術中液體及手術視野暴露等多因素的影響易出現低體溫的情況。本次研究通過對患者術中液體加溫的護理有效預防了患者術中低體溫的發生。同時兩組患者術前凝血情況并不存在顯著差異，在進行液體加溫護理干預后，術后兩組患者凝血四項指標出現了顯著差異。這可能是由于術中恒定的體溫降低了低體溫對患者凝血功能的影響。

由于患者術中液體加溫護理能夠顯著預防術中低體溫的出現及維持患者正常凝血功能等因此值得在臨床進一步研究及推廣應用。