手術(shù)室護理路徑對腹腔鏡手術(shù)護理效果及對患者應激反應的影響

孫 宇

（沭陽協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

腹腔鏡是近年來臨床常用的一項技術(shù)，是安全、簡單的微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的疼痛小，術(shù)后創(chuàng)傷小，并恢復快的優(yōu)勢[1]。但因醫(yī)療環(huán)境、身體情況與術(shù)后預后情況等因素，在腹腔鏡術(shù)后也會出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，進而不利于患者恢復[2]。手術(shù)室護理路徑是近幾年新出現(xiàn)的一種護理方式，將其用于腹腔鏡中獲得滿意效果，起到了重要的作用[3]。本研究現(xiàn)對需進行腹腔鏡手術(shù)室護理路徑做以下分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次被研究人員均選取2019年11月～2020年5月入住本院的58例需手術(shù)的患者，以隨機數(shù)字表法分對照組、觀察組各29例，前組29例人員年齡23～74歲，平均（48.59±2.04）歲，男14例，女15例；另外一組人員年齡22～75歲，平均（49.04±2.74）歲，男10例，女19例；2組成員的一般資料呈正比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組人員行手術(shù)室常規(guī)護理，對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后做好護理，對患者加強巡視，指導其下床活動等，以及飲食指導。

觀察組人員與對照組基礎(chǔ)上加手術(shù)室路徑，如下：（1）依據(jù)患者的病情、身體情況組織醫(yī)務(wù)人員制定護理路徑表，從入院檢查、醫(yī)療條件、治療方案、健康指導與出院計劃方面進行。（2）待患者入院后，主動向其介紹手術(shù)室的環(huán)境，以及術(shù)前術(shù)中與術(shù)后需注意的事項，另外對患者的生理、心理進行評估，對于存在焦慮、抑郁的患者及時進行疏導，幫助緩解其不良情緒，建立治療疾病的信心。（3）在手術(shù)開始后，要對患者的生命體征加強觀察，對手術(shù)室內(nèi)的溫濕度調(diào)節(jié)在適宜范圍內(nèi)，另外，幫助器械護士與醫(yī)師實行手術(shù)，在術(shù)后將患者留下進行觀察一段時間，對其生命體征與各項指標進行監(jiān)測，查看患者有無出現(xiàn)不良反應等，做好預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。（4）待患者情緒后，將其轉(zhuǎn)入病房內(nèi)，護理人員要交接功能，配合責任護士對輸液、輸血以及用藥情況進行核對等。要嚴格依據(jù)臨床路徑表對其生命體征、病情變化情況進行記錄與觀察，針對性護理要貫穿于整個手術(shù)過程中。

1.3 觀察指標

將2組患者的手術(shù)指標（手術(shù)前等待時間、手術(shù)后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間）與不良反應（腹脹、煩躁、惡心、皮膚壓傷）對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標對比

經(jīng)過將2組人員的手術(shù)指標進行對比，發(fā)現(xiàn)觀察組人員的手術(shù)前等待時間、手術(shù)后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間均要優(yōu)于對照組，差異顯赫，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見下表1。

表1 相較2組人員的手術(shù)指標（±s）

表1 相較2組人員的手術(shù)指標（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)前等待時間（d）手術(shù)后進食時間（h）排氣時間（h） 下床時間（h） 住院時間（d）對照組 29 2.59±0.41 15.39±1.58 22.39±5.08 18.85±4.28 5.39±1.44觀察組 29 1.58±0.54 11.08±1.58 13.22±6.21 12.52±4.87 3.20±1.44 t 8.022 10.387 6.154 5.257 5.791 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組人員中未有并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)生率為0%，對照組人員中具有6例并發(fā)癥，發(fā)生率為80.69%，其中腹脹、皮膚壓傷均為2例，煩躁、惡心均為1例。由結(jié)果可知，觀察組人員的并發(fā)癥發(fā)生率（0%）低于對照組（20.69%），差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)能有效降低患者手術(shù)的痛苦，且對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，且回術(shù)后恢復時間短，以及術(shù)后瘢小且美觀，患者的心理壓力從而減小，無仍和的負擔與壓力[4]。該種手術(shù)形式已被臨床廣泛應用，并深受好評。

在臨床實踐中，若加上手術(shù)室護理路徑，能夠進一步提高腹腔鏡手術(shù)的應用效果。手術(shù)室護理路徑主要以個性化護理模式干預，于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)中對患者實行不同的干預措施。在該種管理模式下，不僅讓患者身體健康得到關(guān)注，且對其心理、生理能夠進行有效的管理。另外，充分尊重患者的隱私，護理質(zhì)量也隨之提高，患者的預后情況明顯提高與改善。本研究通過對腹腔鏡手術(shù)患者實行手術(shù)室護理路徑，患者的手術(shù)前等待時間、手術(shù)后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間均要優(yōu)于對照組，且術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少，進而提高患者的預后恢復情況，具有明顯效果。

綜上所述，對腹腔鏡手術(shù)配合手術(shù)室護理路徑，具有明顯效果，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少，值得臨床廣泛應用。