快速康復外科護理理念在保護性回腸造口還納術后早期的應用效果

李 姍，王妃鳳，蔡朋株，梁桂花，利燕芬*

（廣東醫科大學附屬醫院胃腸外科，廣東 湛江 524000）

保護性回腸造口還納術為腸道中常見手術類型之一，常用于直腸癌手術患者中，可降低直腸癌根治術患者術后吻合口瘺、切口感染等嚴重并發癥發生風險[1]。隨著康復外科護理理念在臨床手術患者中應用，促進手術患者快速康復。因此，本研究對保護性回腸造口還納術后患者實施早期康復，取得了較好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年01月01日～2019年12月31日在我院診治的50例患者進行保護性回腸造口還納術患者。用隨機分組表法將患者分為基礎組（25例）和干預組（25例），基礎組男13例，女12例；年齡43～72歲，平均（56.2±8.5）歲；干預組男15例，女10例；年齡42～74歲，平均（55.9±8.9）歲。兩組一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組患者實施常規干預。干預組患者采用快速康復外科護理理念指導：（1）術前向患者詳細講解手術注意事項、手術操作步驟、可能獲得療效及患者需配合事項，并對患者進行心理指導、心理疏導；（2）術前患者不進行機械性腸道準備，術前6 h患者可自行進食，并給與患者5%葡萄糖氯化鈉注射液800 mL進行補液，給與12.5%碳水化合物300 mL口服；（3）術前不給與抗生素預防性使用，不常規置入胃管；（4）術中加強對患者進行保溫干預，并限制患者補液量在1500 mL內；（5）術后患者恢復清醒后，即指導患者少量進水，進食少量流質食物；（6）術后24 h開始指導患者下床活動，拔除尿管；（7）加強給與患者口服或靜脈鎮痛藥物，減輕患者術后疼痛。

1.3 觀察指標

（1）炎癥指標：術前、術后3 d，對兩組患者降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）指標進行檢測和比較。（2）術后恢復情況：術后開始計時，對患者進食時間、下床活動時間、排氣時間、住院時間進行比較。

1.4 統計學方法

用SPSS 24.0統計軟件包（美國SPSS公司）分析獲得研究數據，年齡、炎癥指標、術后恢復指標用（±s）表示，t檢驗；性別、合并基礎疾病用x2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 炎癥指標

術前，兩組PCT和CRP水平無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；術后3 d，相對基礎組，干預組PCT和CRP明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 炎癥指標水平（±s）

表1 炎癥指標水平（±s）

組別 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L）術前 術后3d 術前 術后3d基礎組 25 0.65±0.16 1.88±0.26 2.58±0.46 28.5±8.4干預組 25 0.66±0.18 0.94±0.25 2.57±0.55 11.6±5.9 t - 0.208 13.030 0.070 8.232 P- 0.836 0.000 0.945 0.000

2.2 術后恢復指標

相對基礎組，干預組術后恢復相關指標時間均明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術后恢復指標（±s）

表2 術后恢復指標（±s）

組別 n 進食時間下床活動時間 排氣時間術后住院時間基礎組 25 2.1±0.3 1.9±0.4 2.2±0.5 6.4±1.3干預組 25 1.2±0.2 1.0±0.1 1.6±0.4 4.4±1.1 t - 12.481 10.914 4.685 5.872 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

3.1 快速康復外科護理能降低保護性回腸造口還納術患者的炎癥指標水平

由表2可見，干預組術后3天PCT和CRP較基礎組明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。因在保護性回腸造口還納術患者中實施快速康復外科護理理念，不給予預防性抗生素使用、不留置胃管，加強術前心理護理干預，減輕患者對手術的心理應激，減少術前留置胃管及長時間禁食的炎癥應激反應[2]，顯著降低患者術后炎癥指標、縮短恢復時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 快速康復外科護理理念能促進手術患者術后快速康復

快速康復外科護理理念以促進手術患者術后快速康復為目的，術前不進行機械性腸道準備，并給與碳水化合物口服、葡萄糖氯化鈉靜脈補液，對維持患者能量有重要價值。研究指出，手術患者長時間禁食、禁水，能量供應不足，加之手術創傷，對患者身體造成更為嚴重打擊，對患者術后康復造成影響[3]。快速康復外科護理理念術前給予葡萄糖氯化鈉補液，維持患者能量，減輕手術應激反應，對減輕患者炎癥因子水平、縮短康復時間有重要價值[4]。干預組術前向患者詳細講解手術注意事項、手術操作步驟、可能獲得療效及患者需配合事項，并對患者進行心理指導、心理疏導。干預組患者在進食時間、下床活動時間、排氣時間及術后住院時間方面均明顯縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，保護性回腸造口還納術患者中實施快速康復外科護理理念進行干預，能促進患者術后康復。