圍手術期手術室護理干預對前列腺電切患者的影響

仲麗萍

（宜興市第二人民醫院手術室，江蘇 無錫 214221）

前列腺增生屬于男性常見病、多發病之一，且隨著年齡的增長，患病率增高。據相關統計顯示，年齡超過60歲男性患前列腺增生的概率高達50%，年齡超過80歲男性患前列腺增生概率為83%[1]。隨著我國人口老齡化的深入，前列腺增生的患病率增高，且出現高年齡化發展趨勢。目前臨床治療該疾病多采取經尿道前列腺電切術，效果良好，且具有對患者傷害小、安全性高等優勢，備受認可。圍術期手術室護理干預是確保手術順利完成、提高手術質量的措施。本文以2016年5月～2020年5月我院收治70例前列腺增生患者為例，簡述電切術圍術期手術室護理干預的應用價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2016年5月～2020年5月，抽選于我院接受前列腺電切術治療的病患70例作為研究目標，所有患者均無手術禁忌，未合并其他惡性疾病，隨機對其進行分組，對照組總計病患35例，年齡最低為54歲，最高為89歲，平均年齡（73.2±1.4）歲，病程時間短則2年，長則10年，平均病程（6.1±0.5）年。觀察組總計病患35例，年齡最低為55歲，最高為88歲，平均年齡（73.3±1.5）歲，病程時間短則3年，長則10年，平均病程（6.2±0.4）年。對比兩組患者基本資料無明顯統計學差異（P＞0.05），具可比性。此次研究經醫院倫理委員會審批許可。

1.2 方法

兩組患者均接受前列腺電切術治療，對照組予以常規護理，即術前對患者進行疾病宣教，做好術前準備工作，術中觀察患者生命體征變化情況，術后做好并發癥處理預防等。

觀察組予以圍術期手術室護理，具體措施如下。

1.2.1 手術前護理方法

在患者確認的手術日期前1 d，手術室護理人員需主動前往病房進行探視，以面對面溝通的方式了解患者術前準備的具體情況，包括對手術流程的了解程度、心理狀態、各項生理指標等，同時仔細查看患者的個人病歷，確認其合并癥、既往病史、過敏史等。重點測量患者的血壓、心率等指標，說明該類指標對手術開展的影響，并介紹如何自我調控血壓和心率，以保證手術的順利開展。另外，手術室護理人員在溝通時應進一步強調主刀醫生的專業性，說明該手術良好的預后效果，以便幫助患者建立治療信心，提高其手術依從性[2]。

1.2.2 手術中護理方法

在手術開始當天晨會期間，手術室護理人員需將探視獲得的基本病歷進行匯報，重點列舉手術室護理可能發生的問題和解決措施。護理人員在手術室內準備好各類器械：前列腺等離子機、攝像機、顯示器、冷光源、三腔尿管、前列腺電切手術包等，使物品備用齊全，并處于良好備用狀態，由于前列腺患者多為年老體弱患者，術后易發生體溫不升，而影響復蘇延遲，恢復緩慢，故應提高手術室溫度至24～26℃，濕度50～60%，以減少患者的蒸發散熱，或術中使用加溫毯，調節36～38℃，給患者提供一個溫暖舒適的手術環境，固手術中需要大量沖洗液，故對沖洗液進行加溫處理，保持溫度在37℃，待患者進入手術室，與其及時溝通，消除其焦慮情緒，減輕其心理壓力，積極主動配合各項護理措施，同時給予患者應有的尊重，對非手術區域減少暴露，注意體表保暖，保護隱私，病人擺放膀胱截石體位，妥善固定，于臀部、腋窩處墊軟枕，予以保護實施經尿道前列腺氣化電切術時，遵醫囑，調節各系統參數，根據手術過程及醫囑及時添加灌注液和和動態調控灌注速度，護理人員必須嚴密監測生命體征和出入液量，防止稀釋性低鈉血癥和肺水腫的發生，從而嚴格控制靜脈輸液量，密切觀察術中灌洗液的顏色，如持續變紅應配合醫生妥善止血處理。完成手術恢復體位時，先放下一側肢體并同時通知麻醉師知曉，觀察心率、血壓有無變化，若無變化，5～6分鐘后放下另一側肢體，避免出現低血壓情況，輕輕按摩下肢肌肉豐富部位，促進肌張力恢復，術后整理器械時，嚴格清點所有物品，重點檢查電切環的完整性，并用福爾馬林液體保存切除的前列腺樣本。

1.2.3 術后護理方法

在患者手術結束后2 d，手術室護理人員需探訪患者，記錄其各項生理指標，注意保持尿管通暢，并觀察引流液、沖洗液等的顏色變化，有無堵塞或出血，保持液體出入平衡，確認患者是否可正常進食，對發現的異常情況應及時上報，保證主治醫生可及時進行處理[3]。

1.3 觀察指標

分別記錄且對比兩組患者手術及術后相關臨床指標，涉及數據主要包括：心率、血壓、手術時長、住院總時長。

1.4 統計學分析

匯總研究結果后通過SPSS 20.0完成數據處理，計數資料以%形式表示，經卡方值檢驗，計量資料以±s形式表示，經t值檢驗，結果以P＜0.05反映具有統計學差異性。

2 結 果

觀察組干預后，心率、血壓均明顯低于對照組，手術時長、住院總時間相較對照組較短，（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

國內前列腺切除手術的技術越來越成熟，但由于患者本身年齡過大，手術耐受性較差，通常會導致術后恢復時間延長。為保證患者術后快速恢復，降低并發癥率，就需要采取科學、有效的護理干預措施。需要注意的是，經尿道前列腺電切術雖然是微創手術，但手術意外也會導致泌尿功能障礙（尿失禁等），患者在術前也會因此產生恐懼、焦慮等負面情緒，造成術前心理壓力激增的情況，進而影響各項生理指標的穩定[4]。在手術開展過程中則需進一步加強生理指標監測和患者溝通護理，注意其生理和心理的變化情況，及時幫助患者進行調整。同時積極配合醫生操作，盡量縮短手術時間，以減輕患者手術應激反應程度。

表1 術中、術后臨床指標對比分析（±s）

表1 術中、術后臨床指標對比分析（±s）

名稱 術中心率（次/min） 術中血壓（mmHg） 手術時長（min） 住院總時間（d）觀察組 81.13±3.05 135.85±2.66 54.46±5.23 3.37±1.02對照組 89.04±3.04 142.94±2.65 65.94±5.22 6.77±1.03 t 9.14 11.05 8.94 9.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05