集體健康宣教模式在婦科圍手術(shù)期快速康復(fù)外科流程中的應(yīng)用

賀丹妮

（江蘇大學(xué)附屬武進人民醫(yī)院婦科徐州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院，江蘇 常州 213100）

快速康復(fù)外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）是基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對患者在圍手術(shù)期實施一系列已被證實有效的優(yōu)化措施，以盡可能降低手術(shù)患者生理及心理應(yīng)激，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后快速康復(fù)的一種新的治療、護理模式[1]，已廣泛應(yīng)用于普外科、心胸外科、婦科等臨床領(lǐng)域，不僅加速了患者術(shù)后早期康復(fù)，還縮短了住院時間，提高了床位利用率，得到醫(yī)護人員和患者的一致好評。其中健康宣教是快速康復(fù)外科理念中重要的組成部分，只有患者真正理解并配合圍手術(shù)期一系列護理措施，才能使ERAS理念得到切實有效的實施[2]。傳統(tǒng)的健康宣教多采用一對一宣教法，每位患者需進行一次宣教，耗時較長，且由于患者文化程度差異較大，對宣教知識的理解參差不齊，傳統(tǒng)健康宣教效果并不肯定。本文將集體健康宣教模式應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者中，有效縮短了健康宣教時間，提高了患者對宣教知識的理解。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科于2019年收治并行手術(shù)的患者87例，年齡25～64歲，平均年齡48.4歲，將患者編號后采用隨機抽樣法分為試驗組44例和對照組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）擇期手術(shù)患者，排除急診入院手術(shù)者；（2）符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌；（3）排除患精神病病史者或認(rèn)知異常者；（4）可正常溝通交流；（5）知情同意本次研究。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)圍手術(shù)期護理及健康宣教，試驗組則在此基礎(chǔ)上實施集體健康宣教模式，具體方法如下：（1）將同一天入院的患者集合起來，在示教室統(tǒng)一進行健康宣教。向患者發(fā)放筆和記錄本，必要時患者可記錄知識要點。（2）向患者介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度、床位醫(yī)生和床位護士以及手術(shù)前各類檢查及配合要求等，以幫助患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。通過視頻放映、發(fā)放宣教資料等方式向患者介紹快速康復(fù)外科理念的大致內(nèi)容及流程，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免專業(yè)術(shù)語，同時介紹快速康復(fù)外科理念所要求的的術(shù)前配合要點、術(shù)后康復(fù)注意事項等，包括術(shù)前禁食水的時間，術(shù)后飲食的選擇，術(shù)后早期床上、床下活動方法，術(shù)后排尿注意事項等。并告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的如惡心、嘔吐、疼痛、腹脹等并發(fā)癥及處理方法等。指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)圍手術(shù)期的情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)面對手術(shù)。（3）安排討論環(huán)節(jié)，鼓勵參加本次宣教活動的患者暢所欲言，可提出疑問，或傾訴內(nèi)心的顧慮，通過患者之間的討論，護理人員的解答和指導(dǎo)，形成互相幫助、互相鼓勵的良好氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

評價并比較兩組患者對圍手術(shù)期相關(guān)注意事項的知曉程度，比較兩組患者住院期間的護理滿意度。

1.3.1 健康宣教知識掌握程度

采用自擬的住院患者健康知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生及床位護士、住院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識、各類檢查及配合要求、圍手術(shù)期心理調(diào)節(jié)、快速康復(fù)理念、快速康復(fù)流程、快速康復(fù)術(shù)前配合要點、快速康復(fù)術(shù)后康復(fù)要求共10個條目，要求患者根據(jù)所掌握知識進行填寫，護士根據(jù)其填寫內(nèi)容進行打分，每項滿分10分，問卷總分100分，得分越高，則表示患者所掌握宣教知識越好。

1.3.2 護理滿意度

采用我市衛(wèi)健委擬定的護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，在患者出院前向其發(fā)放該問卷，總分100分，評分越高，則表示被測試者的護理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

雙人核對后將數(shù)據(jù)錄入SPASS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度評分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組患者在接受集體健康宣教模式后的圍手術(shù)期相關(guān)注意事項的知曉程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者住院期間的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者宣教知識及護理滿意度評分的比較

3 討 論

有研究表明[3]：集體宣教模式較一對一宣教更能穩(wěn)定患者的情緒。患者獨立面對手術(shù)這一應(yīng)激，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等情緒，而集體健康宣教則將同一疾病，即將面對同一種應(yīng)激的人群聚集在一起，患者之間的“共情”感受極易引起共鳴，緩解其負(fù)面情緒，并獲得來自患友之間的社會支持。此外，視頻宣教、發(fā)放宣教資料等更利于患者對健康知識的理解和掌握，而患者之間的討論更加深了對知識的掌握。此外，集體宣教模式也縮短了健康宣教所用時間，減輕了護士的工作量，提高了工作效率。

綜上所述，本文將集體健康宣教模式應(yīng)用于婦科圍手術(shù)期患者中，有效增強了患者對圍手術(shù)期相關(guān)知識的掌握程度，縮短了健康宣教的時間，提高了患者住院期間的護理滿意度。