多元化培訓(xùn)對提升臨床護(hù)士疼痛管理能力的效果研究

袁佰通

（安慶市立醫(yī)院，安徽 安慶 246001）

疼痛控制不佳，可引發(fā)患者出現(xiàn)一系列心理及生理問題，護(hù)士作為臨床一線工作人員最能了解患者的疼痛感受，許多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已將以麻醉師為主體的疼痛管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)士為主體的模式[1]。護(hù)士在校教育獲取的疼痛知識非常有限[2]，導(dǎo)致護(hù)士疼痛管理基礎(chǔ)知識欠缺[3]。醫(yī)院外科普遍開展快速康復(fù)治療，對護(hù)士疼痛管理能力有更高的要求。護(hù)理部對我院9個(gè)外科病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行多元化疼痛知識培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇9個(gè)外科病區(qū)已取得護(hù)士資格執(zhí)業(yè)證書的115名自愿接受培訓(xùn)調(diào)查的臨床護(hù)理人員作為研究對象，10人中途退出，共105名護(hù)士完成培訓(xùn)。調(diào)查對象學(xué)歷：中專5人，大專53人，本科57人。職稱：護(hù)士39人，護(hù)師46人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師2人。護(hù)齡：5年以下31人，5～10年42人，11～15年28人，16年以上14人。

1.2 研究方法

采用自身前后對照的方法。

1.2.1 研究工具

問卷由兩部分組成：第一部分為自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表，第二部分為疼痛知識與態(tài)度測試，采用護(hù)理人員疼痛知識和態(tài)度（2008）中文版問卷（KASRP）[4]，內(nèi)容涉及疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析等40個(gè)條目。涉及疼痛知識，疼痛評估，疼痛藥物，疼痛干預(yù)，總分40分[5]。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方式

疼痛培訓(xùn)結(jié)合周玲君[6]，賀麗春[7]相關(guān)文獻(xiàn)制定為期4周的方案，第一周理論授課10個(gè)學(xué)時(shí)，內(nèi)容涉及疼痛概述、疼痛的藥物治療、疼痛評估及宣教、心理護(hù)理。其它3周通過院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)平臺和微信群推送多媒體課件、教學(xué)視頻自學(xué)以及案例分析、教學(xué)查房等方式進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)、P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前后護(hù)士疼痛知識與態(tài)度問卷得分比較，P＜0.05。見表1。

3 討 論

3.1 護(hù)士的疼痛知識水平和管理能力亟需改善

本項(xiàng)研究培訓(xùn)前的調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員疼痛知識和態(tài)度回答正確率34.95%。有12人表示從未學(xué)習(xí)過疼痛知識，有80人表示在校期間未進(jìn)行過疼痛知識學(xué)習(xí)，有97人表示工作后通過崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式獲取部分疼痛知識，只有6人經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)。調(diào)查顯示我院護(hù)理人員疼痛知識嚴(yán)重不足，亟待改善。護(hù)理人員想獲取疼痛知識需求排序?yàn)榍叭粸椋禾弁丛u估、疼痛藥物治療、心理學(xué)知識。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員問卷得分情況比較（±s）

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員問卷得分情況比較（±s）

問卷內(nèi)容 滿分 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t值疼痛知識 9 3.57±1.556 5.72±1.341 10.27鎮(zhèn)痛藥物知識 21 7.69±2.181 10.85±2.421 10.18疼痛評估 6 2.22±1.248 4.22±0.951 12.91疼痛干預(yù) 4 0.48±0.59 1.64±0.911 11.36總分 40 13.95±3.19 22.43±2.93 18.918

3.2 多元化培訓(xùn)對于臨床護(hù)士疼痛知識和管理能力的影響

多元化培訓(xùn)方式利用微信群，教員和護(hù)士能更好互動(dòng)，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的自主性。案例分析、教學(xué)查房等形式利于護(hù)士對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。我院錄制《疼痛評估宣教》教學(xué)視頻，將疼痛評估教育以生動(dòng)直觀的形式呈現(xiàn)。培訓(xùn)后護(hù)理人員疼痛知識和態(tài)度得分較培訓(xùn)前有明顯提高，說明多元化疼痛知識培訓(xùn)能夠提升護(hù)理人員疼痛管理能力。

4 小 結(jié)

護(hù)士對疼痛相關(guān)知識認(rèn)知不足，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院疼痛護(hù)理質(zhì)量下降。由于目前我國學(xué)校疼痛教育尚處于起步階段，繼續(xù)教育成為護(hù)士獲取疼痛知識的主要渠道之一[9]。本研究證明在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，通過多元化的培訓(xùn)，護(hù)士能轉(zhuǎn)變對待疼痛的態(tài)度，提高疼痛知識的掌握和管理能力，值得推廣。