壓瘡預防護理模式聯合早期腸內營養支持對重癥腦卒中患者壓力性損傷發生率及康復進程的影響

韓文姬

（海南省婦女兒童醫學中心海南省兒童醫院消毒供應中心，海南 海口 570312）

重癥腦卒中是老年人群的高發病，不僅會影響患者的健康情況，降低患者免疫力，還會加重患者的感染癥狀，嚴重的還會導致患者死亡。老年患者器官和技能退化情況較為普遍，大多數需要經過長時間的臥床治療，再加上其自理能力的喪失，很容易導致壓力性損傷的發生，阻礙患者的預后。對患者進行早期營養支持，能夠對炎癥因子進行有效的抑制，提高患者自身的免疫能力，減少肺部感染的幾率。而作為一種新型的護理模式，壓瘡預防護理能夠降低出現壓瘡的可能，從理論分析，兩種方式的結合能夠達到較好的臨床效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年1月～2018年1月收治的80例重癥腦卒中患者進行此次研究，按照隨機抽簽法均分兩組，各40例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。其中參照組男25例，女15例；患者年齡59～72歲，平均（66.22±3.44）歲。研究組男23例，女17例；患者年齡61～75歲，平均（67.26±4.37）歲。兩組上述基線資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組給予傳統護理。在血壓調節、抗腦水腫以及改善腦循環等常規治療后，對患者的生命體征進行密切觀察，記錄患者的病情變化情況，做好病房的環境、衛生等護理，叮囑患者相關的注意事項，并予以必要的心理護理。

1.2.2 研究組

研究組在參照組基礎上給予壓瘡預防護理模式聯合早期腸內營養支持。患者入院后給予腸內營養支持，前2天的喂養方式選擇鼻空腸營養管泵入速度設置在80～150 ml/h，總熱量在20～30 kcal（kg/d），患者的血糖要保持在11.1 mmol/L以下，若血糖值超出，需要酌情給予適量的胰島素。若患者經過1周的治療仍不能自主進食，將11%的葡萄注射液和脂肪乳氨基酸混合1440 mL進行腸外營養支持。對重癥腦卒中患者的病情進行分類，制定科學的預警和管理體系，對高危險因素進行評估和記錄。向患者詳細介紹疾病的發病機制、治療流程以及注意事項等，做好健康教育工作。對患者進行一對一的心理疏導，通過良好的交流掌握患者的情緒變化，對患者進行安慰和鼓勵，耐心的解答患者疑問，提高患者的依從性。幫助患者翻身，定時檢查患者的皮膚，對檢查情況進行記錄，并對皮膚的受壓位置進行科學的處理。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者護理后的壓力性損傷發生率和住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計處理，以%表示等計數資料，行卡方檢驗；以（±s）表示計量資料，行t檢驗，（P＜0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結 果

研究組患者壓力性損傷發生率及住院時間均低于參照組，有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者壓力性損傷發生率及住院時間對比[n（%），（±s）]

表1 兩組患者壓力性損傷發生率及住院時間對比[n（%），（±s）]

組別 例數 壓力性損傷發生率 住院時間參照組 40 12（30.00） 38.62±5.56研究組 40 1（2.50） 26.98±6.48 x2/t 11.114 8.622 P 0.001 0.000

3 討 論

老年患者自身的功能、器官及身體機能等退化較為嚴重，很容易發生重癥腦卒中疾病，患者會出現吞咽困難、誤吸等不良反應，造成病情的加重，并誘發吸入性肺炎，延緩患者的康復，并伴有壓瘡等并發癥。在臨床上，患者需要進行漫長的臥床治療，而在此過程中，改善臨床護理模式是非常重要的，能夠促進患者的康復，改善患者的生活質量[2]。

早期腸內營養支持在臨床上的應用較為普遍，能夠促進人體的營養吸收，對患者的免疫功能進行保護和改善，降低患者身體內部的惡性循環狀態，提高患者自身的免疫力，并對炎癥因子的表達進行抑制。而壓瘡護理干預模式的應用，能夠提高護理的針對性，避免護理過程中的盲目性。通過對護理和預警體系的制定、對患者進行分類和管理、對患者情況進行檢查和記錄等措施，幫助患者養成良好的臥床習慣，減少并發癥發生的幾率，對患者的皮膚進行檢查和護理，并通過科學的飲食指導保證患者的營養吸收。營養支持和壓瘡預防護理的聯合應用，能夠在最大限度上提高患者的自身抵抗力，同時促進患者的主觀能動性，本次研究既分析該聯合護理在重癥腦卒中的應用效果[3]。

綜上所述，對重癥腦卒中患者采取壓瘡預防護理模式聯合早期腸內營養支持，能夠有效降低壓力性損傷的發生概率，縮短患者的康復進程，減少患者住院時間，具有推廣價值。