延續性護理管理在肺結核合并糖尿病患者出院后的應用效果觀察

馬游游

（徐州市傳染病醫院，江蘇 徐州 221000）

肺結核和糖尿病均屬于常見慢性病，在我國二者的發病率均較高，目前肺結核合并糖尿病患者數量較多，這類疾病已經成為了影響居民健康的主要因素[1]。對于肺結核合并糖尿病患者，兩種慢性疾病伴隨發生，會導致患者的病情更加復雜，加之病程漫長，需長期進行治療和保健。僅依靠在院期間的護理管理是無法滿足患者的護理保健需要求。因此，對于肺結核合并糖尿病患者實施延續性護理管理非常重要[2]。本文選取我院64例肺結核合并糖尿病患者為研究對象，對其出院后實施延續性護理管理，應用效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年9月收治的肺結核合并糖尿病患者64例，隨機分為觀察組（n=32）和對照組（n=32）。兩組一般資料比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體如下：觀察組32例，男17例，女15例。年齡43～74歲，平均（57.5±4.5）歲；對照組32例，男18例，女14例。年齡42～75歲，平均（58.2±5.2）歲。

1.2 研究方法

對照組患者出院期間給予常規隨訪，觀察組則實施延續性護理管理，具體如下：

①成立延續性護理管理小組：組內包括臨床經驗豐富的主治醫師、護士長各1名、專科護士若干名。由護士長對組內成員進行管理培訓，使其準確掌握延續性護理管理理念、實施方法、流程及相關的專業知識、溝通和護理技巧等。②制定延續性護理方案：由組內全體成員，通過分析和總結患者的病歷資料，對其制定具有針對性的，可實施性較強的延續性護理方案。③延續性護理管理實施：定期組織患者及其主要的家庭照護者參與健康講座，強化肺結核、糖尿病疾病知識、自我護理保健知識，并強調院外遵醫囑的重要性，指導其掌握正確的用藥、飲食、運動、血糖監測方法。針對口服藥物，要叮囑患者堅持遵醫囑按時服藥，不可間斷或隨意停藥、隨意增減劑量，對于胰島素治療的患者，要指導患者和家屬正確掌握胰島素筆的使用方法，注射部位、使用劑量。抗結核藥物的應用要早期、規律、適量、全程、聯合用藥，并且要與降糖藥物分開使用。根據患者的情況，給予針對性的營養指導，為其制定合理的飲食方案，并根據患者的血糖控制效果，階段性的對飲食方案進行調整[3]。其次通過電話隨訪、家庭訪視等方式，掌握患者的院外康復情況，糾正康復過程中存在的錯誤行為，并積極地為患者提供心理疏導和心理咨詢服務。

1.3 統計學方法

SPSS 21.0數據分析，自護行為達標率、痰菌轉陰率用（%）和x2檢驗，血糖水平用（±s）和t檢驗表示，以0.05為檢驗水平。

2 結 果

2.1 比較自護行為達標率

觀察組患者出院休養期間的自我護理行為達標率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 自護行為達標率比較[n（%）]

2.2 比較血糖水平

觀察組患者出院休養期間的主要血糖值，均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如下：觀察組和對照組患者的空腹血糖分別為（7.54±0.72）mmol/L、（10.15±1.26）mmol/L，差異有統計學意義（t=7.3739，P＜0.05）；餐后2 h血糖分別為（11.21±0.66）mmol/L、（13.12±1.03）mmol/L，差異有統計學意義（t=7.5826，P＜0.05）；糖化血紅蛋白值分別為（7.3 5±0.52）%、（8.86±0.82）%，差異有統計學意義（t=8.0362，P＜0.05）。

2.3 比較痰菌轉陰率

觀察組患者出院后3個月的痰菌轉陰率，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如下：觀察組和對照組痰菌轉陰率分別為78.13%（25/32），53.13%（17/32），差異有統計學意義（x2=10.4170，P＜0.05）。

3 討 論

延續護理管理是一種科學化的醫療服務模式，該護理管理模式將院內護理延伸到家庭護理。滿足患者在家庭修養期間的護理需求[4]。本次研究中，觀察組院外修養期間的自我護理行為達標率、血糖控制效果、痰菌轉陰率均優于對照組。分析原因：實對肺結核合并糖尿病患者施延續性護理管理，能夠使患者在居家康復期間仍然得到持續、科學、規范的護理干預，從而提高患者的自我管理能力，規范患者的健康行為，從而達到改善患者治療效果的目的。

綜上所述，對肺結核合并糖尿病患者的院外實施延續性護理管理，可以提升患者自我護理行為，提高其血糖控制效果和肺結核治療效果。