重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理在介入手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用體會(huì)

莊 娜

（江蘇宿遷市沭陽(yáng)協(xié)和醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

近年來(lái)隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及以神經(jīng)系統(tǒng)疾病均有新型的診斷和治療方式，但鑒于其涉及范圍較廣、治療診斷操作要求較高，故而急需加強(qiáng)介入手術(shù)室的安全管理[1]。然而介入手術(shù)室自建立以來(lái)始終存在風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)、環(huán)節(jié)和質(zhì)控點(diǎn)較多的特點(diǎn)，需加強(qiáng)其重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理才可以有效保障患者的安全[2]。基于此點(diǎn)，本研究回顧性分析實(shí)施介入診療的50例患者的臨床資料，總結(jié)并探討在介入手術(shù)室護(hù)理安全管理中應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理的體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2019年1月～12月介入手術(shù)室接受治療的患者56例，回顧性分析患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理安全管理方式的差異分為對(duì)照組和觀察組，其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的28例患者納入對(duì)照組，組內(nèi)男15例、女13例，年齡26～72歲，平均（55.43±5.16）歲；其余28例在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理的患者納入觀察組，組內(nèi)男14例、女14例；年齡27～71歲，平均（55.38±5.21）歲。兩組資料經(jīng)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理，具體內(nèi)容包括：

（1）患者身份的核對(duì)：實(shí)施介入診療術(shù)的患者需加強(qiáng)對(duì)其身份識(shí)別重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，尤其是針對(duì)連臺(tái)手術(shù)，首先對(duì)患者的姓名、年齡、性別、病區(qū)、住院號(hào)、床號(hào)等信息進(jìn)行初步核查，確認(rèn)無(wú)誤后再將患者引入介入手術(shù)室內(nèi)，患者進(jìn)入房間后，主班護(hù)士再次對(duì)患者的基礎(chǔ)信息進(jìn)行核對(duì)；待到手術(shù)正式開(kāi)始前，主班護(hù)士需聯(lián)合手術(shù)醫(yī)生、麻醉師再次根據(jù)患者的病歷和手術(shù)核查單第三次對(duì)患者的信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行手術(shù)。（2）患者轉(zhuǎn)運(yùn)及候診的安全管理：在接待患者入室后，需將其妥善安置在候診區(qū)，并對(duì)患者的身體情況和意識(shí)情況進(jìn)行初步評(píng)估，所有小兒、老年人、危重患者、意識(shí)模糊的患者或臥床的高危患者均需安排家屬陪同；當(dāng)患者進(jìn)入診療間后，主班護(hù)士需對(duì)患者的情況進(jìn)行二次評(píng)估，對(duì)于危重的患者，直至其手術(shù)正式開(kāi)始前均需安排一名護(hù)理人員全程負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作；患者在上下床或脫去衣服時(shí)均專(zhuān)人輔助，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)需安排兩人以上的護(hù)理人員共同協(xié)作。（3）藥物的安全管理：根據(jù)患者使用藥物的不同采取不同的管理方式，如在手術(shù)過(guò)程中使用血管活性藥物的患者，須在其輸液裝置上張貼紅色標(biāo)簽，表明藥物的名稱(chēng)、劑量、用法和滴速等信息，手術(shù)結(jié)束時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)師是否繼續(xù)使用此類(lèi)藥物，若繼續(xù)使用則需電話通知患者的病區(qū)護(hù)士，交代患者的用藥情況，并記錄接聽(tīng)電話護(hù)士的姓名。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，如身份識(shí)別錯(cuò)誤、轉(zhuǎn)運(yùn)或候診時(shí)發(fā)生跌倒或墜床的事件、藥物混淆或用藥錯(cuò)誤等，比較兩組發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率3.57%明顯低于對(duì)照組17.86%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[3]，護(hù)理安全工作可以有序開(kāi)展的首要前提與操作流程和工作制度的完善及規(guī)范化密切相關(guān)，它可以保障護(hù)士的日常工作有據(jù)可依、有章可循。而在介入手術(shù)室的管理中，其工作制定及流程已相對(duì)比較完善，但仍存在部分落實(shí)不到位的現(xiàn)象，繼而無(wú)法完全避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。但在臨床日常的護(hù)理過(guò)程中，若加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防管理，有助于減少不良事件的發(fā)生。

本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率3.57%明顯低于對(duì)照組17.86%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理可以有效減少不良事件的發(fā)生。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中主要側(cè)重于在系統(tǒng)方面防范護(hù)理差錯(cuò)的形成，并且其具體的操作流程是根據(jù)引發(fā)不良事件的重點(diǎn)環(huán)節(jié)而制定詳細(xì)的防范措施，可以臨床的護(hù)理工作提供有效的指引[4]。除此以外，重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理是以不良事件的發(fā)生過(guò)程為依據(jù)，通過(guò)不斷的分析、提煉而制定針對(duì)性的、有效的并且切實(shí)可行的防控措施，可以從根本上解決問(wèn)題，避免不良事件的二次發(fā)生。

綜上所述，在介入手術(shù)室的護(hù)理安全管理中加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理有助于減少不良事件的發(fā)生，為安全實(shí)施介入診療奠定基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用效果顯著。