手術室護理管理中建立圍術期精細化護理的效果觀察

陳美霞，徐 熙，施燕蘭

（江門市中心醫院麻醉手術中心，廣東 江門 529000）

外科手術為現今臨床中十分重要的一種治療手段，由于手術具有創傷性并受到麻醉等因素的影響，對整圍術期患者的安全管理要求甚高[1]。手術室實際工作中，受到人員復雜、工作內容繁瑣等因素容易出現工作漏洞而影響手術實施，甚至對患者的生命安全造成一定威脅[2]。精細化管理以科學程序化管理為原則將管理工作精細化使得管理更合理與高效的一種管理模式[3]，本研究將手術室護理管理延長至手術室外，對患者的整個圍術期管理均提出要求，現將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年7月起我院麻醉手術科開始應用圍術期精細化管理方案，分別于干預前及干預后隨機選擇手術病例50例為研究對象。將干預前納入的病例設置為對照組，干預后納入的病例設置為觀察組。納入標準：患者經臨床診斷需要進行手術治療；患者簽署知情同意書。排除標準：患神志不清；存在重要臟器器質性病變；合并手術禁忌證；心腦血管疾病患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型差異相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規手術室管理。觀察組給予精細化流程管理：①責任包干制度：巡回護士、洗手護士、轉運人員半年更換一次，各個崗位每月由護士長進行一次考核，考評結果與績效掛鉤，優秀者在原有薪資與獎金基礎上給予額外獎勵。②強化轉運與時間管理：首臺手術巡回護士于清晨7：30分前往科室接患者，10 min抵達手術間并做好術前準備，確保9：00準時切皮。對已經安排好的首臺手術科室要求必須準時，如因診療組原因未能準時開始則停止2周首臺資格，以此類推。對延誤科室細化分責到個人并于院內大周會中點名批評。③強化手術室與科室溝通效率：手術室護士長負責安排手術及人員分配，當臺手術護士負責通知，聯系麻醉以及相關手術醫生。術前1 d下午6：00前詢問科室中第二日安排手術的患者是否術前準備完善，并于第二日7：30接病人前再次確認。④快速康復理念：術中保持室溫與濕度舒適，為患者準備醫用加溫毯，氣墊床，硅膠墊塊，液體加溫器等工具，實施肢體按摩，情緒安撫等協同干預。⑤環境管理：細化環境管理責任到個人，安排專人檢查手術室環境，確定消毒滅菌工作達標。手術室內器械與材料必須給予全方位、全過程動態化跟蹤管理，提高器械準備效率。

1.3 評價指標

1.3.1 護理質量

在衛生消毒、器械管理、護理配合、手術環境、護理記錄五個方面展開評價，每項分值0～100分，分值越高則護理質量越高。

1.3.2 手術漏洞率

對比不同管理模式下患者手術出現漏洞事件的概率。

1.3.2 手術準時開臺率

我院要求“刀碰皮”的時間為9：00，記錄手術準時開臺率。

1.4 統計學方法

計數資料x2檢驗，計量資料t值檢驗，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術護理質量評分差異對比（見表1）

表1 兩組患者手術護理質量評分差異對比（±s）

表1 兩組患者手術護理質量評分差異對比（±s）

注：a表示與對照組相比P＜0.05.

組別 例數 衛生消毒 手術環境 器械管理 護理配合 護理記錄觀察組 50 89.59±3.44a 95.49±1.34a 89.67±3.22a 86.59±2.37a 86.97±2.45a對照組 50 82.67±4.16 89.67±2.39 83.64±3.19 80.11±2.54 81.28±3.12

2.2 兩組患者手術漏洞率與準時開臺率對比（見表2）

表2 兩組患者手術漏洞率與準時開臺率對比[n（%）]

3 討 論

精細化管理涵蓋衛生消毒、器械管理、護理配合、手術環境等多個方面，能夠使手術室管理在衛生消毒、手術環境、器械管理、護理配合及護理記錄方面的質量均得到提升，工作得到細化后護士能夠更好的完成各項工作內容。責任包干制度的建立也使得護士具有更強的責任職能，增強其工作意識，明確自己的工作能容，做到專人、專職、專業，從而可改善手術室護理管理的整體質量。從結果來看，觀察組患者的衛生消毒、手術環境、器械管理、護理配合及護理記錄評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

此外對于手術室工作效率來說，由于護理人員能夠與相關診療科室做好高效率的溝通，使得計劃參與手術的科室相關人員已經病人均能夠更早的做好準備，從而及時的做到“刀碰皮”，有利于提高手術的準時開臺率，提升手術效率，縮短手術耗時，增

加手術間月手術業務量。結果來看，觀察組的手術漏洞發生率與手術準時開臺率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術期精細流程化管理有利于提高手術室護理質量，降低手術漏洞率，提高手術工作效率。