護理干預對老年患者周圍留置針使用率的影響

張 雷

（中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400）

靜脈留置針（Vein Detained Needle）是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具[1-2]。因感染、靜脈炎、堵管等問題的產生，留置針時間未達到預期，留置效果未達到患者滿意標準，部分患者拒絕使用留置針[3]，特別是老年患者，實施相應護理干預，可有效提升其留置針使用率，本研究針對護理干預對老年患者周圍留置針使用率的影響進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我科接收的患者200例作為此次研究對象，入選患者均為老年周圍留置針患者，入選時間為2018年1月～2019年2月。2018年1月～2018年6月期間未進行護理干預，此時間段入選患者為參照組100例，男女比例為60:40，年齡61～92歲，中位年齡（75.64±3.19）歲，病程5個月～6年，平均病程（2.67±0.89）年，2018年7月～2018年8月為實施護理干預階段，2018年9月～2019年2月為完善護理干預后時間，為研究組100例，男女比例為55:45，年齡62～93歲，中位年齡（74.28±2.82）歲，病程6個月～5年，平均病程（2.95±0.24）年。比較兩組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，不存在統計學意義，可對其進行比較。

1.2 方法

參照組給予常規護理，即關注患者心率、血壓、脈搏等生命體征，發現異常情況，及時通知醫生處理；告知患者嚴格按照醫囑服用藥物；告知其實施留置針目的與重要性等。

研究組在常規護理基礎上，給予患者相應護理干預：①心理護理干預：溝通過程中，要具有一定耐心，患者長期疾病折磨，會對治療缺乏信心，告知患者與其相同疾病的其他治療效果較好患者當前情況，做出榜樣力量，增強患者治療信心，并告知患者留置針可降低每天穿刺所帶來的痛苦，使患者有效配合治療，自愿接受留置針；②健康宣教：部分老年患者不愿接受留置針原因還包括經濟問題，留置針費用相比正常穿刺費用要高出許多，患者不愿過多花費，積極與患者進行溝通，將留置針必要性、重要性、優越性、安全性及留置針目的與意義詳細為患者進行講解，并將留置針相關知識告知患者家屬，進而提升患者與其家屬對留置針正確認知，每月定期開展留置針相關知識講座，在講座過程中，主講人員利用通俗易懂的語言為患者講解相關知識，同時，開展護患互動環節，增強講座趣味性，提升患者學習興趣與增強其留置管相關知識認知性。③實施PDCA循環管理：PDCA循環管理包括計劃、執行、檢查、處理4階段，計劃階段：分析患者不愿使用留置針原因包括：睡覺時感覺有障礙物、穿刺時較為疼痛等。通過分析得知，對患者置留針相關知識宣講不到位，利用患者聽不懂的專業術語講解等都為問題關鍵所在，制定相關知識培訓計劃，將健康宣教資料系統性整理，并落實在患者中；執行階段：實施培訓計劃，系統性為護理人員培訓溝通技巧、宣教相關知識等，對護理人員每天的留置針穿刺數量進行登記，檢查階段：創建核查小組，由護士長擔任組長，護理組長與護理人員擔任組員，每天檢查計劃是否落實，每周將穿刺結果進行統計，并將結果在員工大會中公布；處理階段：分析、總結檢查結果，將存在的不足之處與成功經驗進行歸納，為下一循環做好充足準備，進而使PDCA循環管理可有效持續運行。

1.3 觀察指標

比較研究組與參照組患者留置針使用率情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0處理。計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組留置針使用率為94%，參照組留置針使用率為74%，研究組留置針使用率顯著高于參照組，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義。

表1 研究組與參照組患者留置針使用率比較

3 討 論

老年疾病發病率逐年呈上升趨勢，諸多老年人需長期靜脈輸液來保持身體健康，但由于老年人年齡等方面原因，其血管彈性下降嚴重，血管較窄較脆弱，極易引發感染、靜脈炎、堵管等問題，并對反復穿刺具有一定恐懼心理[4]。

部分老年患者較為抗拒留置針，分析其原因，可能是由于感染、靜脈炎、堵管等問題的產生，因此，相對來說不喜留置針，進行科學、合理化護理干預，可有效提升患者留置針使用率，針對性心理疏導可有效增強患者治療信心[5]，自主使用留置針，將健康教育運用其中，可使患者了解留置針的重要性與必要性及優異性，進而提升患者置管依從性。PDCA循環管理方式有效使護理人員的護理質量與穿刺技術得以提升，由變被動為主動，激發創造性，不斷發現和解決新問題，進而提升其技術與穿刺成功率。

本研究結果顯示：研究組留置針使用率為94%，參照組留置針使用率為74%，研究組留置針使用率顯著高于參照組，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，說明實施護理干預后相比實施護理干預前老年患者留置針使用率高。

在老年患者中實施有效護理干預，能夠提升其留置針使用率，降低其穿刺痛苦的同時提升護理人員工作效率，臨床應推廣與應用。