關注肌少癥維護老人健康

楊秉輝

肌少癥，顧名思義，就是肌肉減少了的病癥。人的體形不同，肌肉多少不等，有人肌肉雖不發達，但是工作生活并無影響，似乎也算不上是病癥。有人大病一場，以致“骨瘦如柴”，其實骨髂并不會瘦，瘦掉的是脂肪和肌肉，不過病既然已經好了，慢慢調養便會康復，也不稱為肌少癥。肌少癥主要指并無明確病因、慢性的、漸進性的肌肉量的減少與功能減退的病癥，此癥主要見于老人，是近年開始受到關注的老年病之一。

人老體衰是一種自然規律。人會變老或難干預，但老而不衰、或是少夏應該是可以努力追求的肌少癥便是導致老年人體力衰弱的重要原因之一。醫學以保障人的健康為宗旨，便應該研究它，預防它，治療它。

研究發現，50歲以后許多人便開始了肌肉減少的進程，若不加干預，以腿部的肌肉為例，每年大約減少1%～2%，隨看肌肉量的減少，肌力每年約下降1.5%～5%、60歲以后減少得更快，80歲老人的肌肉量甚至只有年輕人的一半了。老年人肌肉萎縮、肌力下降是許多老人喪失生活自理能力的原因，也是老人容易跌倒的根源。

老年人肌肉萎縮的原因往往是多方面的：由于年齡的增加導致的內分泌的變化，如睪酮分泌減少，生長激素水平下降，甲狀腺功能減退等導致肌肉質和量的下降：由于消化吸收能力的下降或由于營養知識的欠缺導致的營養不良，以致肌肉蛋白合成減少：由于神經系統或骨關節系統的疾病導致活動減少.以致肌肉廢用而萎縮;或由于慢性炎癥、腫瘤、心腎功能衰竭等消耗性疾病以致全身情況低下并發肌少癥、

肌少癥目前尚缺乏準確的診斷方法、公認的診斷標準，亦缺少有效的治療方法、提出這一問題的目的在于引起大家的關注，關注老人肌肉萎縮的情況，分析肌肉萎縮發生的原因并盡可能地予以糾正，以減緩肌少癥的進展，改善肌力，努力維持患者自理生活的能力，減少跌倒等并發癥發生的風險。

日常生活中應注意觀察老年人的活動能力，如無明確的神經系統或骨關節系統的疾病，一位70歲左右的老人，不能搬動稍重（如5千克）的物件、難以走上約10級的樓梯、步速明顯地減緩等，便應懷疑患有肌少癥的可能;若從臥位或坐位起立必須他人扶持或已頻發跌倒，則其肌少癥已屬嚴重，應立即就醫檢查。有些醫院可作肌量、肌力、肌肉功能的測定，可作為診斷的參考。

肌少癥目前尚無有效的藥物治療，有建議補充維生素D，每日800～1000國際單位，據稱有增強肌力的作用，不過尚待進一步研究證實。目前各國學者比較一致的意見是對患者進行生活行為的干預，包括營養與運動兩個方面。

營養干預的基點在于促進患者蛋白質的合成。老年人營養消化吸收功能減弱，蛋白質合成能力減退，需給患者提供足量的優質蛋白。考慮到肌肉蛋白質合成的需要，酪蛋白與乳清蛋白應充分供應，牛奶中此類蛋白質含量豐富且易于吸收，應充分飲用。亮氨酸有促進蛋白質合成的作用，乳清蛋白中含量豐富，這也是肌少癥者應充分攝入乳制品的理由。當然，營養應該全面，其他的蛋白質食物如魚、肉、蛋類等亦應兼顧。碳水化合物、一定的脂肪以提供足夠的能量攝入，維生素、纖維素、微量元素等俱不可少。

運動干預也至關重要，其重點是鍛煉肌肉的抗阻運動，如抬腿、舉啞鈴、拉彈力器等。上海居民區中設置的運動器材多有此類，可充分利用，需持之以恒并達到一定的量方才有效。除抗阻運動外，慢跑、快走等有氧運動亦需適當進行，此外還需有一定的平衡能力的訓l練，如站立前抬腿等亦宜經常練習。

肌少癥雖主要見于老人，但家人乃至全社會都應關心。盡管此病目前尚無準確的診斷方法、有效的治療藥物，但早期發現發病跡象，積極采取干預措施，還是能延緩其發展，保持和改善老人的活動能力，使老人安享晚年生活。