關于臨床口腔專業護理模式的探討

■陳拴弟／甘肅省莊浪縣中醫醫院口腔科

一、前言

隨著醫療條件的不斷完善，醫者的就醫要求越來高，對醫療條件和醫治手段要求在不斷更新，對口腔護士來說無疑是一個不可逾越的技能考驗，醫療護士在治療過程中扮演的角色也越來越重要。

隨著口腔醫學的發展，口腔護理專業的學生分科也有新的變化，當口腔護士協助醫療室操作的時候，當口腔護士分擔了牙醫治療工作時間時，牙醫可以做自己更加擅長的技術研究，護士可以有進一步的發展空間，這個在口腔科來說就是一種新的模式，形成醫師、護士、助理治療師（護士發展）的良性循環模式，當然這種模式要求護士必須是科班出身，否則將是禍害病人，這個和目前醫院科室的人才培養和引進有著很重要的關系，我們首先需要的是專業的口腔護理人員，而不是口腔護理人員，這個要分清楚。

二、交叉四手模式

四手操作技術，是口腔醫學治療過程中采取的最主要的模式，他是在口腔治療的全過程中，要求醫師、護士采取舒適的坐位，病人平臥在牙科綜合治療臺上，醫護雙手（共四手）同時為病人進行各種操作，需要醫護人員配合默契，護士要平穩而迅速的傳遞所用器械、材料，從而提高醫師的工作效率及治療質量。這種模式是無懈可擊的，但是，就目前的醫療條件和人員配備以及專業要求，都是不可能實現的，專業的護士更沒有辦法滿足這個配置，在實際治療中不能完全采用這種模式。因此，根據目前各大醫院口腔治療條件，以及在醫患工位滿員的情況下，我們四手操作模式根本滿員辦法實現，在這種情況下，我們是否可以采取交叉四手模式，就是在四手操作模式的基礎上進行調整，要求醫師、護士采取舒適的坐位，病人平臥在牙科綜合治療臺上，護士在臨工位之間實現交叉四手操作模式，可以是三個醫師兩個護士，三個病人；或者兩個醫師一個護士，兩個病人；或者兩個醫生兩個護士，三個病人。這種模式是基于不同患者病情穩定的基礎上來調配的，沒有固定的模式，而且需要在治療時間、工序、器械使用等不同情況下進行綜合考慮，采用這種交叉模式，可以作為口腔科醫療手段的模式討論之一，首先可以緩解編制問題，其次可以降低醫生護士的勞動強度，維護自身健康，提高工作效率。

三、口腔護士的培養新模式

口腔護理人員與其他科室的護理人員有著顯著的專業特點，比如要對口腔病人的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療方案、治療方法、步驟以及注意事項等有所了解，才能合格地輔助醫生做好診斷、治療，各種顯微技術、內窺鏡技術和各類疾病的應用分析軟件并做好電子病歷錄入工作，還要掌握現代的科技理論和熟練使用相關電子產品的技能。除此之外口腔護士還要掌握一套護理心理學知識體系，需要配合大夫做好患者的心理護理。因為口腔不比別的部位，人們重視程度還是不夠，口腔輕易不會發病，一旦發病就是很麻煩的病理，因此需要溝通患者從認識上改變自己的行為，這本身對醫療工作者來說提出一個更加高的要求，要求其專業性，也不是沒有道理。因此，口腔護理護士培養必須專業化，護士可以不從事醫療工作，但必須掌握醫生需要掌握的專業知識，必須明白怎么樣去治療，怎么樣去防護，各種內窺鏡的使用、在電子顯微鏡下的根管充填技術的配合、口腔正畸患者的頭顱影像分析的電腦應用軟件的使用等，以便能夠更好地配合醫生完成臨床工作。熟練得手的護士可以讓醫生的治療效率提高一倍。

四、口腔護士專業素養新模式

口腔護理作為臨床護理的一個分支，其專業特點不在論述，20 世紀初期，我們就“以人的健康為中心的整體護理觀念”作為臨床護理的人文特點和人本特色要求，現代醫療對臨床護理呈現個性化特點。“白衣天使的心理干預”在現代高超專業醫療面前提出的修養要求和人格魅力要求，“心理治療”、“心理護理”、“心理防護”等等都具有不可替代的醫療地位。而一位溫婉、和氣，聰慧、溫柔，富有愛心的護士是做好這些工作必不可缺的條件，帶給病人如春風沐浴、陽光普照，哪位患者在這樣的護士面前做出不配合的表態呢，在病人面前，給他陽光，給他信心就是最好的治療。而一個消極懶散、冷若冰霜的護士只能加重病人的消極情緒。因此，我們要從護士的職業角度去考慮有關素養問題和人格魅力的問題，除了具有一名優秀的專業技能的護理技術人才以外。年輕一代是吸納新技術、新思維的黃金時期，應該從多種渠道盡可能提供和鼓勵學生學習先進的科技信息。

五、實用型醫療護士培訓新模式

組織護士培訓學習一般意義上就是對護士長的考核和選拔，培訓可以請進來，邀請護理專家通過培訓解決護士長在實際工作中碰到的問題，也可以派出去參觀學習，形式比較多，如進修、會議、長短期學習，可以多層次、多形式進行崗前培訓、成長性管理等，為科室儲備人才做準備。

（一）培訓人員的專業能力要求

口腔護理專業的培訓人員必須熟練掌握口腔治療與護理兩方面的專業知識，還需要有一套自己的教學思路與教學方法，最好接受具有國外先進醫療單位和醫學院校的培訓和學習，對經過加工過的自有的醫療護理新進展、新方法、新要求進行有效組織培訓，只有這樣的培訓資源，才能培養出勝任現代醫療體制下的臨床口腔護士人才。

（二）培訓人員應密切聯系臨床實際

我們雖然對培訓人員有力比較高的要求，但是我們必須面向實際，因為我們和國外口腔醫療體水平還有很大的差距，不能一味的生搬硬套，我們要創新的理念，為了今后工作有新的努力方向，我們要新的方法，是為了更好的完成我們的工作，不可能照搬國外的口腔護理的經驗，我們也不能脫離我國現有的臨床現狀，而完全采用國外的教育理念和教學模式。而是要在先進理念的引導下，開辟適合我國目前口腔治療現狀的口腔護理模式，根據臨床需求不斷調整培訓設計，不會成為紙上談兵，我們所培養的護理人員才能夠日漸成熟以便走向更廣闊的就業道路。

（三）注重醫護人員的綜合素質培養

有企業的地方，就有生存法則，口腔科也不例外，口腔護理是一個專業，也是一個職業，也需要良好的綜合素質。醫療單位也要生存，也要發展，為了更好、更健康地生存和發展，在遵守國家法律法規，遵守醫療市場規范，強化為病人服務的理念，重視醫療和護理質量的提高的基礎上，也需要調整領導班子，也要用人，也要淘汰，也要評價，除了專業的要求外，護士的綜合素質會成為留用的主要條件。我們培訓的目的就是要培養一些專業能力強、人文修養高、道德情操高尚、溝通協調能力強、責任心強、充滿愛心和身心健康全面發展的人才。

六、結語

口腔護理從臨床護理分科出來以后，就面臨一個重要的問題就是建科問題，這一新興的護理專業方向性學科是順應我國口腔醫療市場需求應運而生的，隨著我國口腔醫療模式向國際化進程的加快，專業的護理人員需求是相當緊缺，有些地方降低任用條件都招不到人，很多醫學專業院校積極開展相關專業，也是應急的辦法，但是畢業以后的情況如何，工作以后的情況如何還有待考究。專業口腔護理人員既要有良好的綜合素質，又要有高超的專業能力，還要具有緊密聯系臨床實際的專業應用型的專業素養，除了高校的人才輸送以外，我們要切實抓好護理人員的臨床培訓，對于解決牙科醫生與口腔護士比例嚴重失調的矛盾具有十分重要的現實意義。