運用積極心理治療 促進學生健康成長
—— 對一名初中生心理輔導的個案分析

徐衛青/浙江省教育科學研究院附屬實驗學校

一、主訴和個人陳述

主訴：食欲減退，睡眠差、焦慮緊張一個多月。

個人陳述：我出生在安徽，是家中的獨生女，性格活潑開朗。從小和父母生活在一起，家庭和睦，經濟條件良好，爸爸媽媽很愛我，從幼兒園到小學，一直是老師眼中的好孩子、好學生，經常得到表揚，成績總是班級前幾名。

但自從爸爸工作調到杭州，我被迫轉學到杭州以后，我感覺從天堂掉到了地獄。爸爸因為工作忙，又要照顧我，變得不像以前一樣愛我了，脾氣也變得爆操，媽媽每次過來住不了一兩天，又回安徽去了。同學關系也不好，他們叫我胖子，我就報復他們。學習成績下降明顯，進入初中后，從開學初新生素質測試年級第19 下降到這次期中考試的年級83 名。

雖然媽媽比較寵愛我，但是在學習上，對我的要求非常嚴格，希望我能考上重點高中，將來上個名牌大學。自己覺得壓力很大，上課時注意力不能集中，愛走神。白天常想要睡覺，上課我就趴在課桌上，有時感到頭疼。這次期中考，沒考好父母怪我不爭氣、不努力。我覺得很難受，很委屈，為此，夜間常做惡夢，常因怕做惡夢而不敢入睡，還會常常醒來，有時甚至會半夜起床核實自己是否完成了作業，每天睡眠時間6 小時不到，感到胸悶難受，吃不下飯。

二、觀察和他人反映

爸媽主述：孩子從小性格開朗愛唱愛笑，從幼兒園到小學，經常受到老師的表揚，學習成績一直很好?？墒亲詮乃D學到杭州后像變了一個人，不愛笑了，最近一個月，孩子總是說，學習壓力很大，班級里同學看不起她，罵她胖子，她討厭她們。這次期中考沒考好，比原先倒退了很多名。從此精神狀態很差，垂頭喪氣，稍遇一點不開心的小事，就和我們吵架，很叛逆，有時一個人關在房間里，成天不說話，也不出去和同學玩。最近，跟我們訴說，晚上做惡夢，覺得頭痛，胃不舒服，吃不下飯，我們帶她到醫院檢查也沒什么毛病。

老師述訴：該生性格孤僻，不喜歡和同學交往，待人做事怪怪的，報復心很強，尤其是對輕視她的同學。比如：誰說她“胖子”，就會把同學的書本丟出窗口，拉同學頭發等。每天好像睡不醒的樣子，上課無精打采，趴在桌子上，回家作業也經常不做，除了語文，其他學科學習成績急劇下降。

三、評估與診斷

初步診斷：一般心理問題

診斷依據： 根據來訪者提供的資料綜合分析，本人無重大疾病史，家族中無精神病史；根據區分心理正常與異常的心理學原則，排除精神病。 心理問題由現實刺激引起的，無泛化。 來訪者學習效率下降，輕度焦慮，睡眠差，行為異常，不良情緒體驗尚在控制范圍內。 病程時間短，近1 個月多月。 并非由軀體疾病所引起。故排除嚴重心理問題。

四、輔導目標的制定

根據以上的評估與診斷，跟來訪者共同商討制定了咨詢目標：近期目標是：改變來訪者焦慮的情緒和睡眠狀態，糾正其不合理認知和異常行為。長期目標是：增強其應對能力，習得健康有效的應對方法。提高社會適應能力和人際交往能力，認識自我，悅納自我，充分發揮自己的潛能，促進心理的健康發展。

五、輔導方案的制定

分析來訪者的狀況，決定采用佩塞斯基安的積極心理治療的五階段療法為主，再加上家長、學校老師的支持配合，以及學習方法的輔導。

咨詢方案實施前告知求助者雙方的責任、權利和義務，要求來訪者積極配合咨詢師的工作，積極思考，完成咨詢師布置的任務。

與來訪者約定每周一次，每次50分鐘，具體時間安排視來訪者的具體情況而定。由于咨詢師是學校的心理老師，不收咨詢費。

六、咨詢過程

積極心理治療的五階段療法（佩塞斯基安，2002）

第一階段：觀察和保持距離階段。（傾聽與關注）

在這個階段，主要讓來訪者坦率地講出自己內心煩惱，厭煩學習，想要逃避壓力。本人則主要是認真傾聽和積極關注，努力和來訪者建立良好關系。

第二階段：調查階段（以結構式的訪談進行調查）

向她父母、老師和同學了解情況，一起分析孩子現狀形成的原因。表面看是學生個人的問題，其實質主要由多方面原因造成的。該學生由外地轉入杭州學習和生活的環境發生了變化，又由小學升入初中學習方法不同，學習壓力增加，加之來自家長、老師的壓力以及新的同伴關系，再加上來訪者處于青春期,神經興奮性較強，容易受環境作用而激動，容易產生逃避、敵視等過激行為，同時因為考試失利產生了厭學情緒，最后造成來訪者焦慮，失眠，胸悶，食欲不振等適應困難。

第三階段：處境鼓勵階段（積極心理治療階段）

告訴來訪者面對生活的困境，我們可以換一種樂觀的態度，看到生活美好的一面。比如：語文基礎很好的，不用很努力語文能考個不錯的成績；雖然討厭學習英語，但有一次你稍微努力背了一下單詞和課文，單元測試英語成績也上去了；雖然你和很多同學關系都不好，但你還有一個相處較好的同學，可以慢慢交到更多的朋友。爸爸雖然和你一溝通就要吵架，但爸爸情緒好的時候，也是很關心你的；媽媽不在身邊，但正在努力調動中。

你還有很多優點，班主任老師說你很有禮貌，碰到老師會主動問好；爸爸說你很有愛心，每次爸媽生日你都會送賀卡……

筆者羅列出她很多優點，使她很感動，她也開始明白自己的優勢和潛能。

第四階段：語言表達階段（引導來訪者用語言表達想解決什么，怎么解決）

對英語的學習還能否再堅持一下？從認真聽完一節課發展到認真聽完兩節課；從每天背5 個單詞，到每天背十個單詞；從一次英語考好發展到兩次更多次……

從有一個好朋友，能否變成有兩個三個好朋友？從一次和爸爸良好的溝通發展到兩次……

拋開虛無的幻想，用實際行動去爭取，才能取得更好成績，更好的人際關系。

第五階段：擴大目標階段（積極心理治療的最后階段）

在開展積極心理治療的同時，筆者也加強對來訪者關于學習策略的輔導。比如，學習的動機輔導、學習興趣輔導、學習方法輔導、學習習慣輔導、預防學習疲勞輔導、學習自我監控的輔導等諸方面的學習心理輔導，幫助來訪者逐步提高學習成績，進而增強了來訪者學習信心。

通過一段時間的努力，來訪者英語成績提高很快，英語課基本能認真聽講，學英語的自信心的基本建立，現在正擴展到學數學課、科學課等學科的自信，再發展到學習內部動機的激發，擴展到對自己外貌、人格的自信。

七、咨詢效果的評估

通過一年的咨詢輔導，來訪者的精神面貌有了很大改觀，焦慮情緒明顯緩解，情緒穩定，無悶悶不樂現象，食欲好，睡眠佳。與父母及同學關系融洽，凡事都能以積極的心態對待，不再懷疑和敵視同學，也無惡作劇等詭異的行為。學習信心增強，成績提高明顯，今年6 月份的期末考試成績排名已經上升到年級第38 名。又恢復到原來活潑開朗的狀態中，自信的笑容又回到了臉上。

咨詢師的評估總結：通過回訪和跟蹤，來訪者基本消除了焦慮情緒和異常行為，由此而產生的注意力不集中，學習效率低，睡眠障礙，厭學等問題已基本解決。了解到該女生能悅納自我、情緒穩定，積極樂觀，與父母及同學相處愉快，學習成績提高明顯，咨詢預期目標已基本達成。